Fil-preżent, numru kbir ta 'studji kliniċi internazzjonali kkonfermaw li stent thrombectomy tista' tibbenefika pazjenti bi puplesija iskemika akuta. F'dawn l-aħħar snin, tekniki ta 'aspirazzjoni ta' trombectomy intużaw ukoll klinikament dejjem aktar, speċjalment it-teknika ta 'aspirazzjoni diretta (ADAPT) bl-użu ta' kateters intermedji ta 'bore kbir. ADAPT għandu rata ta' rikanalizzazzjoni ogħla u ħin ta' kanalizzazzjoni iqsar mill-ewwel għażla ta' trombektomija ta' stent retriever. L-emerġenza tat-teknoloġija ADAPT tagħmel it-trombectomy aktar faċli u aktar faċli.
Il-prinċipju ta 'ADAPT huwa li jwassal kateter ta' toqba kbira fil-post tat-trombu, u mbagħad uża l-ġbid biex tneħħi t-trombu. It-tfaċċar tiegħu jipprovdi lill-kliniċi b'kanal ta 'ġbid sikur u veloċi. Nitkellmu dwar il-vantaġġi tat-teknoloġija ADAPT fid-dijanjosi u t-trattament ta 'puplesija iskemika akuta, minn prattika klinika, it-teknoloġija ADAPT hija qasira fiż-żmien, għandha rata għolja ta' rikanalizzazzjoni, rata baxxa ta 'ħarba ta' embolus u kumplikazzjonijiet baxxi, u hija trattament ideali għal iskemiku akut. puplesija. l-aħjar għażla.
Rata għolja ta' rikanalizzazzjoni
It-teknoloġija ADAPT għandha rata għolja ta 'ricanalization, speċjalment għat-trattament ta' leżjonijiet fit-tarf ta 'l-arterja karotide interna jew trombu ta' piż kbir fit-tarf ta 'l-arterja bażilari. Għal pazjenti b'thrombus tqil, trattament ta 'stent doppju kien spiss użat fil-passat, iżda r-rata ta' patency ma kinitx għolja u kien hemm effetti sekondarji ta 'ħsara vaskulari. Min-naħa l-oħra, l-ispiża tat-trattament b'stent doppju kienet għolja wkoll. L-emerġenza tat-teknoloġija ADAPT tejbet b'mod effettiv ir-rata ta 'rikanalizzazzjoni tal-vini tad-demm.
Tieħu l-ħin
Iż-żmien huwa essenzjali. Għal thrombus tqil, ħa ħafna żmien biex tuża stents doppji biex tiġbed mit-trombus, u kellha bżonn tiġi ripetuta ħafna drabi. Bit-teknoloġija ADAPT, l-aspirazzjoni hija mgħaġġla ħafna, u ħafna leżjonijiet jistgħu jitlestew f'għaxar jew għoxrin minuta biss. It-teknoloġija ADAPT hija titjib kbir fiż-żmien li tieħu biex tiftaħ il-vini tad-demm.
Rata baxxa ta' ħarba ta' embolus
Fil-passat, meta tiġbed it-trombu, il-mikroguidewire u l-mikrokateter kienu meħtieġa jaqsmu s-sit ta 'okklużjoni tat-trombus, għalhekk kien faċli għall-embolus li jaħrab matul il-proċess tal-ġbid. Madankollu, bl-użu tat-teknoloġija ADAPT, wara li tagħżel il-mikrokateter korrett, m'hemmx bżonn li taqsam is-sit tal-okklużjoni tat-trombus. L-aspirazzjoni titwettaq direttament mis-sit tal-okklużjoni tal-embolus, u tnaqqas ħafna l-inċidenza tal-ħarba tal-embolus distali.
Faċli biex tużah
L-użu ta 'ADAPT biex tiftaħ l-okklużjoni tas-segment M1 m'għandux għalfejn jgħaddi mis-sit tal-okklużjoni, u lanqas ma jeħtieġ li jilħaq it-tarf distali meta jiġbed il-kateter, li jnaqqas ħafna d-diffikultà tal-operazzjoni. Għall-operatur, ADAPT jagħmel it-trombektomija aktar faċli u aktar faċli. L-aktar sempliċi.
Meta wieħed iħares lura lejn l-istorja tat-trattament ta 'puplesija iskemika akuta, mill-1995, linji gwida ta' trattament madwar id-dinja rrakkomandaw terapija trombolitika bħala l-ewwel metodu rakkomandat fit-trattament ta 'pazjenti bi puplesija iskemika akuta. Fl-2015, tħabbru ħames provi kliniċi maġġuri ta 'puplesija endovaskulari, li jikkonfermaw li pazjenti bi puplesija kkawżata minn okklużjoni ta' arterja kbira akuta jistgħu jibbenefikaw minn trattament endovaskulari. Dan il-progress importanti stabbilixxa formalment ir-rwol tat-trombektomija mekkanika fl-okklużjoni ta 'bastimenti kbar. L-istatus tat-trattament tal-ewwel linja jimmarka l-wasla tal-era tat-trombectomija.
Fl-aħħar sentejn, bl-emerġenza tat-teknoloġija ADAPT, stent thrombectomy jew aspirazzjoni tal-kateter saret suġġett jaħraq diskuss ħafna fil-prattika klinika. L-aġġornament tal-linji gwida AHA/ASA tal-2019 jelenka t-teknoloġija ADAPT bħala terapija rakkomandata mill-IB, li tipprovdi appoġġ b'saħħtu ta' evidenza għall-applikazzjoni klinika tat-teknoloġija ADAPT
Jista 'jidher mill-progress storiku kolludik it-trombectomy mekkanika mxiet gradwalment bit-titjib tal-materjali tekniċi. Nemmen li bl-iżvilupp ta 'materjali, aktar aġġornamenti ta' riċerka, u tnaqqis fil-prezz lokalizzat, it-teknoloġija ADAPT se tkun tendenza ta 'żvilupp inevitabbli fit-trombectomy ta' emerġenza fil-futur.