It-trattament endovaskulari ta 'anewriżmi intrakranjali ilu jikber fil-popolarità mill-ewwel proċedura ta' embolizzazzjoni tal-coil b'suċċess fl-1991. Din it-teknika minimament invażiva tinvolvi t-tqegħid ta 'koljaturi żgħar ġewwa l-borża anewriżma biex jipprevjeni aktar tkabbir u jitnaqqas ir-riskju ta' qsim. Meta mqabbel mal-qtugħ kirurġiku, l-embolizzazzjoni tal-coil toffri dħul iqsar fl-isptar, ħin ta 'rkupru aktar mgħaġġel u inqas kumplikazzjonijiet. Il-kliniċisti interessati fil-ħakma ta' din it-teknika għandu jkollhom fehim tajjeb tal-passi bażiċi involuti fil-coiling tal-anewriżmu.
Għażla tal-Pazjent
L-ewwel pass fil-coiling tal-anewriżmu huwa l-għażla tal-pazjent. Mhux l-anewriżmi kollha huma adattati għal din it-teknika. Pazjenti b'anewriżmi sintomatiċi jew miksura huma tipikament ittrattati bi qtugħ kirurġiku minflok embolizzazzjoni tal-coil, peress li dan tal-aħħar jista 'ma jkunx jista' jwaqqaf immedjatament il-fsada. Barra minn hekk, ċerti karatteristiċi anatomiċi bħal daqs kbir jew għonq wiesa 'jistgħu jagħmlu l-coiling ta' anewriżmi teknikament ta 'sfida jew impossibbli. Għandha ssir evalwazzjoni bir-reqqa tal-istorja klinika tal-pazjent, l-istudji tal-immaġini, u l-kundizzjoni medika biex jiġi ddeterminat jekk humiex kandidat tajjeb għal din il-proċedura.
Aċċess Għażla tas-Sit
Ladarba l-pazjent ikun ġie meqjus bħala kandidat adattat, il-pass li jmiss huwa l-għażla tas-sit tal-aċċess. L-aktar sit ta 'aċċess komuni huwa l-arterja femorali fil-groin. Dan is-sit jintgħażel għax jipprovdi triq relattivament dritta lejn il-moħħ u huwa inqas probabbli li jikkawża kumplikazzjonijiet bħal fsada jew ematoma. Madankollu, meta l-anevriżma jinsab fiċ-ċirkolazzjoni ta 'wara, jista' jkun preferut aċċess mill-arterja radjali fil-polz jew l-arterja brakjali fid-driegħ.
Għażla ta' Catheterization u Anewriżmu
Wara l-għażla tas-sit tal-aċċess, kateter speċjalizzat jiġi ggwidat mis-sistema arterjali lejn is-sit tal-anewriżma. Bl-użu ta 'gwida fluworoskopika, il-kateter jiġi navigat lejn l-arterja ċerebrali li tforni d-demm lill-anewriżma. Diversi tekniki tal-immaġini bħall-anġjografija tat-tnaqqis diġitali (DSA) jew l-anġjografija rotazzjonali tridimensjonali (3DRA) jistgħu jintużaw biex tinkiseb viżwalizzazzjoni aħjar tal-anewriżmu u l-vaskulatura tal-madwar. Ladarba l-anevriżma tkun ġiet identifikata, id-daqs, il-forma, u l-post jiġu vvalutati, u jintgħażel coil xieraq.
Embolizzazzjoni tal-kolja
Il-coil huwa avvanzat permezz tal-kateter u fil-borża anewriżma. Il-kolja mbagħad tiġi rilaxxata u tespandi biex timla l-ispazju tal-anewriżmu. Jistgħu jintużaw kolji multipli biex jippakkjaw il-kavità tal-anewriżma bl-aktar densità possibbli, u b'hekk jitnaqqas iċ-ċans ta 'fluss tad-demm fil-borża tal-anevriżma. Ladarba l-embolizzazzjoni tkun kompluta, titwettaq anġjogramma ta 'segwitu biex tivverifika t-tqegħid tal-koljaturi u tiddetermina l-grad ta' okklużjoni tal-anewriżmu.
Kura ta' wara l-Proċedura
Wara l-proċedura, huwa meħtieġ monitoraġġ bir-reqqa biex jiġi żgurat li ma jseħħux kumplikazzjonijiet bħal fsada, trombożi jew vażospasm. Il-pazjenti huma tipikament osservati fl-isptar għal 24 sa 48 siegħa biex jiġi żgurat li ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet immedjati. Wara l-ħruġ, il-pazjenti huma avżati biex jevitaw attivitajiet ta’ strapazz u biex jikkonsultaw tabib jekk jesperjenzaw xi sintomi newroloġiċi bħal uġigħ ta’ ras, tnemnim jew dgħjufija.
Konklużjoni
Anewriżmi coiling huwa għażla ta 'trattament sigura u effettiva għal pazjenti b'ċerti tipi ta' anewriżmi intrakranjali. Din il-proċedura minimament invażiva toffri bosta vantaġġi fuq il-qtugħ kirurġiku tradizzjonali, bħal waqfa iqsar fl-isptar u ħin ta 'rkupru aktar mgħaġġel. Madankollu, din il-proċedura teħtieġ għażla bir-reqqa tal-pazjent, għażla tas-sit ta 'aċċess, u tekniki ta' kateterizzazzjoni u embolizzazzjoni tas-sengħa. Bit-taħriġ u t-tagħmir xieraq, speċjalisti endovaskulari jistgħu jiksbu riżultati eċċellenti għall-pazjenti tagħhom.