Anewriżmi intrakranjali huma leżjonijiet vaskulari potenzjalment fatali, u l-qsim tagħhom jista 'jikkawża emorraġija subarachnoid, li thedded serjament il-ħajja tal-pazjent. L-embolizzazzjoni tal-anewriżma tuża kateter biex twassal materjali emboliċi fl-anevriżma permezz ta 'rotta intravaskulari, tiżolaha mill-fluss tad-demm u tikseb l-għan tat-trattament. Madankollu, dan il-metodu ta 'trattament minimament invażiv mhuwiex mingħajr riskji. Kumplikazzjonijiet intraoperattivi u ta 'wara l-operazzjoni, bħal trombożi, spostament tal-coil, u qsim u fsada ta' anewriżmu, jista 'jkollhom effett negattiv fuq il-pronjosi tal-pazjent. Dan l-artikolu jgħidlek kif tipprevjeni xi kumplikazzjonijiet komuni u kif tittratta l-kumplikazzjonijiet meta jseħħu.
1. Avvenimenti trombotiċi intraoperattivi
Kif tipprevjeni?
L-ewwel, l-eparinizzazzjoni għandha tiġi applikata bis-sħiħ. Jekk titwettaq l-impjantazzjoni ta 'stent, hija meħtieġa terapija kontra l-plejtlits adegwata qabel/matul l-operazzjoni. It-tieni nett, is-sistema koassjali għandha tkun infuża kontinwament biex tipprevjeni li l-kateter ta 'gwida jew il-kateter intermedju milli jimbotta kontinwament kontra naħa waħda tal-vini tad-demm, li jikkawżaw ħsara endoteljali u trombożi. Meta l-coil joħroġ 'il barra, għandu jiġi impjantat stent ta' rimedju jekk meħtieġ. Matul l-operazzjoni, l-stent għandu jinżamm miftuħ u mwaħħal sew mal-ħajt, u l-operazzjoni għandha tkun ġentili biex tnaqqas l-operazzjonijiet ripetuti jew ineffettivi u tevita ħsara endoteljali.
Kif tittrattaha?
Jekk isseħħ trombożi waqt l-operazzjoni, it-tagħbija tat-trombu hija żgħira jew it-trombu jinsab fil-fergħa distali, tirofiban jew urokinase jistgħu jiġu infużi intra-arterjali jew ġol-vini. Meta t-tagħbija tat-trombu tkun kbira jew l-arterja ewlenija tkun magħluqa, tista 'tiġi ppruvata trombectomija mekkanika intravaskulari.
2. Qtugħ tal-anewriżma waqt il-kirurġija
Kif tipprevjenih?
L-ewwel, il-mikrokateter għandu jkun iffurmat sew biex inaqqas it-tħaddim tal-wajer ta 'gwida fil-kavità tal-anevriżma u jiżgura l-aġġustament tal-mikrokateter matul il-proċess ta' embolizzazzjoni tal-coil. Meta tippakkja l-coil, id-daqs u l-ebusija għandhom ikunu xierqa biex jiġi evitat l-ippakkjar żejjed. Jekk ikun hemm reżistenza ovvja matul il-proċess ta 'ppakkjar, ma sforzax l-ippakkjar, u iġbed il-mikrokateter jekk meħtieġ. Fl-istess ħin, agħti attenzjoni għall-impatt tar-rilaxx ta 'stent fuq il-pożizzjoni tal-mikrokateter u agħmel aġġustamenti f'waqthom.
Kif tittrattaha?
Ladarba jseħħ qsim, il-protamina tista 'tintuża biex tinnewtralizza immedjatament l-eparina u twettaq malajr l-ippakkjar dens tal-anewriżma. Jekk il-pożizzjoni tal-mikrokateter mhix ideali, jew jiġi ġġudikat li l-fsada tinsab fl-għonq tal-anevriżma, l-aħjar huwa li tikkoopera ma 'imblukkar temporanju, inkluż imblukkar temporanju tal-bużżieqa, imblukkar tal-coil, kompressjoni tal-arterja karotide, eċċ. .
3. Spostament tal-coil tar-rebbiegħa
Kif tipprevjenih?
Jekk l-anewriżma b'għonq wiesa 'jiġi embolizzat b'kolja sempliċi, tista' tintgħażel coil ta 'basket ta' dijametru kemmxejn akbar. Għal anewriżmi b'għonq wiesa ', tista' tintgħażel embolizzazzjoni assistita minn stent kemm jista 'jkun. Għal anewriżmi żgħar, l-embolizzazzjoni assistita minn stent b'malja żgħira hija aktar sigura.
Kif tittrattaha?
Jekk l-ispostament tal-coil iseħħ qabel ma l-coil jiġi rilaxxat, il-coil l-ewwel jiġi rkuprat jew il-bużżieqa jew it-teknoloġija assistita minn stent tintuża biex tkompli l-embolizzazzjoni; jekk il-protrużjoni parzjali, l-ispostament jew it-tidwir tal-coil iseħħ wara li l-coil jiġi rilaxxat, jekk il-coil ma jkollu l-ebda pulsazzjoni ovvja u ma taffettwax il-fluss tad-demm, mhu meħtieġ l-ebda trattament speċjali, u mediċini ta 'aggregazzjoni kontra l-plejtlits jistgħu jingħataw kif xieraq. Meta l-coil spostat jew mhux mibrum jaffettwa l-fluss tad-demm, il-coil jista 'jitneħħa bl-għajnuna ta' stent ta 'thrombectomy; jekk il-coil ma jistax jitneħħa, l-stent jista 'jitqiegħed biex jistabbilizza l-coil fl-anewriżma, u trattament ta' antikoagulazzjoni attiva u aggregazzjoni ta 'antipletlets jista' jingħata wara kirurġija biex tiġi evitata l-iskemija.
Fil-qosor, it-trattament tal-anewriżmi jeħtieġ li wieħed jifhem is-sitwazzjoni ġenerali tal-anewriżma u l-arterja ġenitur, sabiex jiġi fformulat pjan ta 'trattament xieraq, tagħżel materjali xierqa, twettaq operazzjonijiet ġentili u metikolużi matul l-operazzjoni, u tuża mediċini standardizzati biex timminimizza l-okkorrenza. ta’ kumplikazzjonijiet. Ladarba jseħħu l-kumplikazzjonijiet, iridu jiġu mwieġba u ttrattati f'waqtu u b'mod korrett.