Fundamenti ta 'l-Irkupru ta' Stent
Il-prinċipju tal-irkupru modern ta 'stent huwa li taħt il-gwida tat-teknoloġija ta' l-immaġini, it-tabib jgħaddi wajer ta 'gwida mit-trombu, idaħħal mikrokateter, u javvanza l-irkupru ta' stent fil-mikrokateter, u mbagħad jirtira l-kateter. L-stent tal-liga tal-memorja se jirrilaxxa u jinfetaħ awtomatikament. L-istent struts huma kkombinati mat-thrombus biex jinkorporaw it-thrombus fl-istruttura tal-malji tal-stent. It-trombus u l-stent jinħarġu mill-ġisem flimkien, li tlesti operazzjoni tat-tneħħija tat-trombus. Anouchska SA Autar u membri oħra wettqu osservazzjonijiet ta’ skanjar ta’ mikro-CT, istopatoloġiku u mikroskopju elettroniku fuq il-kampjuni ta’ stent u trombus meħuda mill-ġisem kollu tal-pazjent fl-istudju ta’ reġistrazzjoni MR CLEAN, li turi l-forma bażika tal-interazzjoni bejn l-istent struts u it-trombu. Il-mod ta 'azzjoni tiegħu huwa maqsum fi "tip mekkaniku" u "tip adeżiv". L-integrazzjoni ta 'stent struts u thrombus hija l-prinċipju bażiku ta' l-azzjoni ta 'kull thrombus stent retriever.
Avvanzi fid-Disinn ta 'Trombectomy Stent Retriever
Bl-użu ta 'materjal ta' liga tan-nikil-titanju bħala t-trasportatur, ir-riċerkaturi jistgħu jużaw analiżi ta 'elementi finiti biex jissimulaw il-prestazzjoni tal-stent retriever tat-trombectomy, il-forza ta' appoġġ radjali tal-irkupru tal-stent, il-kapaċità ta 'integrazzjoni tat-thrombus u l-stent, u l-forza tal-frizzjoni ta' l-stent jiċċaqlaq fil-vini tad-demm. Bil-ħolqien ta 'mudelli ġodda ta' annimali ta 'okklużjoni ta' trombożi ta 'bastiment kbir, ir-riċerka u l-iżvilupp ta' stent retriever ta 'thrombectomy hija aktar konvenjenti u effiċjenti. Bit-titjib kontinwu tal-prestazzjoni ta ' thrombectomy stent retriever, ħarġu serje ta ' thrombectomy stent retrievers ġodda, bħall-stent b'dijametru ta '3mm għal bastimenti ta' daqs medju (MeVO) għal trombectomy, li jistgħu jitwasslu fi 0. 017'' sistema ta 'mikrokateter. Jista 'jtejjeb is-sigurtà ta' M2 jew M3. Itwal thrombectomy stent retrieval (40mm) ġie rrappurtat fil-letteratura li tista 'ttejjeb l-effiċjenza trombectomy.
Evoluzzjoni tat-Teknoloġija tal-Apparat għall-Irkupru tas-Stent
Bl-avvanz tax-xjenza u t-teknoloġija, il-kombinazzjoni ta 'diversi tagħmir u apparat, it-teknoloġija ta' thrombectomy stent retriever hija diversifikata gradwalment. Dawn it-tekniki jinkludu l-aspirazzjoni magħquda ma 'trombectomy (Solumbra), teknika ta' aspirazzjoni (SAVE) tal-illokkjar tal-vakwu assistita minn stent retriever, kateter tal-bużżieqa b'dijametru kbir ta 'ġewwa kateter aċċess distali kateter doppju ġbid stent retriever bħala approċċ standard (Badass), teknika ta' trombectomija ta 'aspirazzjoni (ARTS), prossimali trombectomija tal-bużżieqa (ASAP) biex tirtira l-stent fil-kateter tal-aspirazzjoni jew okklużjoni tal-bużżieqa prossimali u aspirazzjoni diretta tat-trombus waqt l-irkupru tal-stent(PROTECT-PLUS), stent tat-trombectomija tal-avvanz tal-kateter DAC (Advancing the DAC over the Stent Retriever, ADVANCE) teknoloġija. Dawn it-tekniki ta 'trombectomy kollha involvew il-kombinazzjoni ta' apparati awżiljarji bħal kateters ta 'aspirazzjoni u kateters iggwidati bil-bużżieqa, u kollha rrappurtaw rati ogħla ta' riperfużjoni, rati ogħla ta 'rikanalizzazzjoni għall-ewwel darba, numru aktar baxx ta' tentattivi, u/jew Rata aktar baxxa ta 'emboliżmu distali. Barra minn hekk, hemm tekniki ta 'stent doppju għal trombectomija diffiċli, bħal trombectomija mekkanika ta' stent doppju u trombectomija ta 'stent doppju cross-over. Bl-evoluzzjoni tal-prodotti ta 'aċċess u l-emerġenza ta' għantijiet vaskulari b'rendiment eċċellenti u passabbiltà qawwija, it-trombectomy permezz ta 'aċċess għall-arterja radjali ssir possibbli. Trombectomija mekkanika permezz ta 'approċċ transkarotid itejjeb ir-rata ta' suċċess tat-trombectomija.
Żvilupp ta' Stent Retrieval fi Puplesija Iskemika Akuta
Wara l-istudju u l-meta-analiżi ta’ ħames provi kliniċi ewlenin, kif ukoll l-istudju DAWN u l-istudju Deffuse3, intwera li t-trombektomija bikrija ta’ stent endovaskulari tista’ ttejjeb il-pronjosi funzjonali ta’ 90-jum ta’ pazjenti bi puplesija iskemika akuta. mingħajr ma jiżdied ir-riskju ta 'emorraġija intrakranjali u mewt. Dawn l-evidenza qawwija jimbuttaw it-trattament ta 'puplesija iskemika akuta f'era ġdida: minn tromboliżi intravenuża standard għal terapija endovaskulari bbażata fuq tromboliżi ġol-vini. Il-linji gwida ta 'diversi pajjiżi segwew malajr, u l-linji gwida għat-trattament akut ta' puplesija iskemika fl-Istati Uniti ġew aġġornati. Is-Soċjetà Ċiniża tal-Puplesija organizzat esperti domestiċi f'dan il-qasam biex tifformula l-"Linji Gwida Ċiniżi għal Terapija Endovaskulari ta 'Puplesija Iskemika Akuta 2018". Bħala teknoloġija ġdida, l-irkupru ta 'stent jista' jestendi t-tieqa tal-ħin tat-trattament għal pazjenti b'emboliżmu ċerebrali għal 24 siegħa. Għandu evidenza suffiċjenti u effett kurattiv definit fuq l-okklużjoni ta 'bastimenti kbar fiċ-ċirkolazzjoni ta' quddiem bħal arterja karotide interna u arterja ċerebrali tan-nofs. Inħareġ kunsens espert suċċessivament fl-Ewropa u fl-Istati Uniti, li jirrakkomanda stent retriever ta 'trombectomy interventional bħala t-trattament preferut għal puplesija iskemika akuta.
L-irkupru ta 'stent għandu l-vantaġġi ta' rikanalizzazzjoni rapida, rata ta 'trasformazzjoni emorraġika aktar baxxa u tieqa ta' żmien usa '. L-effettività tat-trombektomija endovaskulari għal puplesija iskemika akuta fiċ-ċirkolazzjoni anterjuri ġiet ikkonfermata. Għal pazjenti b'okklużjoni ta 'l-arterja vertebrali-bażilari akuta, it-trombectomija ta' stent retriever endovaskulari kisbet ċerti riżultati, iżda jekk hijiex aħjar minn terapija tad-droga, hemm nuqqas ta 'RCT evidenza medika bbażata fuq l-evidenza għad trid tiġi kkunsidrata. L-indikazzjonijiet għal stent retriever se jkomplu jespandu fil-futur, li jibbenefikaw aktar pazjenti AIS, u għandhom isiru d-direzzjoni tar-riċerka newrointerventional.