Il-puplesija hija kawża ewlenija ta' diżabilità fit-tul u mewt madwar id-dinja, b'madwar 17-il miljun okkorrenza kull sena. Hija emerġenza medika li teħtieġ attenzjoni immedjata. It-trattament tal-puplesija jiddependi mit-tip u s-severità tal-puplesija. Il-puplesiji iskemiċi, li jseħħu meta embolu jimblokka bastiment tad-demm fil-moħħ, jammontaw għal madwar 85% tal-każijiet kollha ta 'puplesija. It-trattament inizjali standard għall-puplesija iskemika hija terapija trombolitika, li tinvolvi l-amministrazzjoni ta 'mediċina li tfaqqa' l-emboli msejħa attivatur tal-plasminoġen tat-tessut (tPA). Madankollu, minkejja l-effettività tiegħu, tPA għandu limitazzjonijiet fl-użu tiegħu minħabba t-tieqa terapewtika dejqa tiegħu, li jħalli ħafna pazjenti ta 'puplesija iskemika mingħajr għażliet oħra għat-trattament. Fortunatament, kien hemm avvanz f'dawn l-aħħar snin fit-trattament ta 'puplesiji iskemiċi b'apparati ta' rkupru ta 'emboli endovaskulari, li huwa diskuss f'dan l-artikolu.It-trattament endovaskulari juża kateters, mikrokateters, u apparat ieħor, imdaħħal mill-arterji, biex ineħħi l-emboli mill-moħħ.
L-irkupru ta 'emboli endovaskulari huwa proċedura minimament invażiva mwettqa minn newroradjologi jew newrokirurgi ta' intervent. Jinvolvi l-użu ta 'kateter li jiddaħħal permezz ta' inċiżjoni żgħira fl-arterja femorali fil-groin u iggwidat sal-vini tad-demm imblukkat fil-moħħ. L-embolu mbagħad jinqabad f'apparat u jitneħħa mill-vini tad-demm. Il-proċedura tista 'titwettaq sa 24 siegħa wara l-bidu tas-sintomi, li toffri tieqa ta' trattament estiża meta mqabbla mat-tPA. Din il-proċedura hija tipikament riżervata għal pazjenti li mhumiex eliġibbli għat-tPA jew li s-sintomi tagħhom jippersistu minkejja t-tPA.
L-apparati endovaskulari għall-irkupru tal-emboli huma ddisinjati speċifikament biex jaqbdu l-emboli li jikkawżaw puplesija iskemika. L-apparati għall-irkupru tal-emboli jiġu f'diversi tipi skont il-post u t-tip ta 'emboli li għandhom jitneħħew. L-irkupru ta 'stent ta' embolu li jintuża l-aktar komunement huma stent retrievers u apparati ta 'ġbid, li t-tnejn għandhom rati għoljin ta' tneħħija ta 'embolu b'suċċess. Stent retrievers huma apparati li huma skjerati fl-embolu u estiżi biex jaqbdu u jneħħuh. L-apparati ta 'ġbid jaħdmu billi joħolqu vakwu li jiġbed l-embolu fl-apparat. L-irkupru ta 'stent jista' jneħħi emboli akbar minn dawk li jistgħu jiġu maħlula bit-tPA u jista 'jtejjeb il-fluss tad-demm lejn il-moħħ ħafna aktar malajr mit-terapija trombolitika.
Studji reċenti wrew li l-apparati endovaskulari għall-irkupru ta 'emboli jtejbu b'mod sinifikanti r-riżultati funzjonali għal pazjenti li jbatu minn puplesiji iskemiċi. Studju wieħed ippubblikat fil-New England Journal of Medicine sab li pazjenti kkurati b'apparati ta 'rkupru ta' emboli endovaskulari kellhom indipendenza funzjonali mtejba meta mqabbla ma 'dawk ittrattati b'tPA waħdu. Studju ieħor ippubblikat fl-2018 sab li pazjenti kkurati b'apparati Endovaskulari għall-irkupru tal-emboli wrew riżultati fiżiċi u konjittivi aħjar wara tliet xhur meta mqabbla ma 'dawk li rċevew kura standard.
L-apparati għall-irkupru tal-emboli ġeneralment jitqiesu sikuri, bi ftit jew xejn riskji addizzjonali meta mqabbla ma 'proċeduri ta' intervent oħra. Pazjenti li huma allerġiċi għal żebgħa ta' kuntrast jew li għandhom storja ta' fsada jew anewriżma jistgħu ma jkunux eliġibbli għall-proċedura. Madankollu, huwa importanti li wieħed jinnota li t-trattament ECRD għadu mhux disponibbli fl-isptarijiet kollha, peress li jeħtieġ għarfien espert u tagħmir speċjalizzat.
Fil-qosor, l-apparati endovaskulari għall-irkupru ta 'emboli irrevoluzzjonaw it-trattament ta' puplesiji iskemiċi. Huma joffru tieqa ta' trattament estiża u għażla alternattiva għal pazjenti li mhumiex eliġibbli jew li ma jirrispondux għal tPA. Filwaqt li hija meħtieġa aktar riċerka, m'hemm l-ebda ċaħda li l-apparati ta 'rkupru ta' emboli Endovaskulari għandhom impatt sinifikanti fuq it-trattament u l-irkupru ta 'pazjenti ta' puplesija. Bl-iżvilupp u t-titjib kontinwu ta 'dawn l-apparati, huwa ttamat li jistgħu jiġu salvati aktar ħajjiet u aktar nies jistgħu jirkupraw mill-effetti debilitanti tal-puplesija.