Il-proċeduri newrointerventivi saru komponent essenzjali fil-ġestjoni ta 'ħafna mard intrakranjali li jvarja minn anewriżmi arterjali għal malformazzjonijiet arterjovenuża. Fost id-deċiżjonijiet kritiċi li newrointerventionalist irid jagħmel hemm l-għażla ta 'aġent emboliku xieraq. Tnejn mill-aġenti emboliċi l-aktar użati huma Ethyl-Vinyl Alcohol Liquid Embolic Agents (EVOH) u N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA). Dawn iż-żewġ aġenti għandhom il-vantaġġi u l-limitazzjonijiet rispettivi tagħhom. Dan l-artikolu għandu l-għan li jqabbel l-EVOH u l-NBCA u jiddetermina liema hija għażla aħjar għal proċeduri newrointerventjonali.
L-Aġenti Emboliċi Likwidi EVOH huma kopolimeri idrofobiċi, bijokompatibbli, mhux adeżivi, u degradabbli bil-mod ta 'alkoħol etilene-vinil li effettivament jaħbu l-fluss arterjali tas-segment tal-bastiment immirat. L-użu ta 'aġenti EVOH inaqqas ir-riskju ta' embolizzazzjoni mhux fil-mira, u jipprovdi kontroll aħjar fuq id-densità u l-ammont ta 'embolizzazzjoni. Il-ħin ta 'polimerizzazzjoni ta' EVOH huwa relattivament itwal, li jitlob kawtela waqt li tinjetta l-prodott peress li tista 'sseħħ migrazzjoni mhux mixtieqa tal-aġent embolic. Passi addizzjonali ta 'tqandil huma meħtieġa biex tiżdied il-konċentrazzjoni ta' l-aġent emboliku filwaqt li tinżamm viskożità xierqa. L-għarfien espert u l-esperjenza anatomiċi u proċedurali huma essenzjali meta jintużaw aġenti emboliċi EVOH. L-aġenti EVOH ġew approvati mill-FDA biex jikkuraw leżjonijiet vaskulari intrakranjali, kif ukoll malformazzjonijiet arteriovenuża pulmonari.
N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA) huwa aġent emboliku likwidu veloċi u qawwi li polimerizza malajr mal-kuntatt mad-demm. NBCA huwa kompost li jwaħħal, li jagħmilha effettiva ħafna biex jimmira bastimenti żgħar u tortuous, u fit-tnaqqis tar-rati ta 'fsada mill-ġdid, speċjalment f'każijiet ta' malformazzjonijiet arteriovenous u fistuli arteriovenous durali. Il-ħin ta 'polimerizzazzjoni NBCA huwa relattivament iqsar, li jillimita l-ħin li l-interventista għandu jerġa' jpoġġi l-kateter u l-injezzjoni tal-aġent emboliku. Barra minn hekk, NBCA huwa viskuż ħafna, li jeħtieġ passi speċjalizzati ta 'taħlit u proċessi ta' kontroll tat-temperatura biex iżżomm il-konsistenza xierqa tiegħu filwaqt li jimminimizza r-riskju ta 'ħsara fit-tessuti ħdejn u embolizzazzjoni mhux fil-mira. Sstudji wrew li EVOH jipprovdi benefiċċji fit-tul fl-okklużjoni ta 'arterji kbar u displastiċi filwaqt li jimminimizza r-riskju ta' embolizzazzjoni mhux fil-mira.
F'termini ta 'sikurezza proċedurali, kemm EVOH kif ukoll NBCA għandhom riskju baxx ta' embolizzazzjoni. EVOH, madankollu, jippreżenta grad sinifikanti ta 'edima ċerebrali iperdensa sa 14-il jum wara l-injezzjoni tiegħu, li jista' jikkawża emorraġija intrakranjali mdewma. Rigward NBCA, għandu riskju aktar sinifikanti ta 'nekrożi tat-tessuti u embolizzazzjoni mhux immirata. L-użu ta 'NBCA jeħtieġ kawtela żejda meta jingħata fir-reġjuni peddikulari, peress li tista' sseħħ il-possibbiltà ta 'migrazzjoni mhux mixtieqa lejn is-sinsla tad-dahar.
Fil-qosor, iż-żewġ aġenti għandhom il-benefiċċji u l-limitazzjonijiet rispettivi tagħhom. EVOH għandu żmien ta 'polimerizzazzjoni aktar fit-tul u jeħtieġ immaniġġjar bir-reqqa, li jista' jkun ta 'sfida għal xi interventisti. NBCA, min-naħa l-oħra, għandu żmien ta 'polimerizzazzjoni iqsar, iżda jista' jkun ta 'sfida biex jikkontrolla r-rata tal-fluss, partikolarment f'bastimenti tortuous. Meta wieħed iqis ir-rwol kruċjali fatturi esterni, bħat-tip ta 'proċedura, il-fatturi tal-pazjent, il-benefiċċji u l-limitazzjonijiet taż-żewġ aġenti, reviżjoni bir-reqqa, u approċċ individwalizzat se jgħinu lill-interventisti jagħżlu l-aħjar aġent emboliku għall-pazjenti tagħhom.