Puplesija ċerebrali, magħrufa komunement bħala "puplesija", hija marda ċerebrovaskulari akuta kkawżata minn ksur f'daqqa tal-vini tad-demm tal-moħħ li tikkawża fsada (emorraġija ċerebrali) jew imblukkar tal-vini tad-demm li tikkawża li d-demm ma jgħaddix fil-moħħ li jikkawża iskemija (infart ċerebrali), li jirriżulta f' ħsara fit-tessut tal-moħħ, diżabilità u anke theddida għall-ħajja. Il-puplesija għandha l-karatteristiċi "ħames għolja" ta 'inċidenza għolja, rata għolja ta' rikorrenza, rata għolja ta 'diżabilità, rata għolja ta' mortalità u piż ekonomiku għoli, u hija waħda mill-mard ewlieni li jhedded is-saħħa tan-nies ta 'pajjiżna.
Il-puplesija tibqa' l-kawża ewlenija ta' morbożità u mortalità madwar id-dinja. Il-miġja tat-trattament endovaskulari rrivoluzzjona t-trattament u r-riżultati ta 'puplesija akuta. Provi randomised multipli kkonfermaw l-effetti ta 'benefiċċju tat-trombektomija endovaskulari fuq puplesija okklużiva ta' vapuri kbar u għamluha l-metodu ta 'trattament ewlieni.
Fil-perjodu qasir ta 'żmien minn meta trombectomy mekkanika ġiet ipprovduta għat-trattament ta' puplesija, l-apparati għat-trombectomy endovaskulari evolvew b'mod sinifikanti. Stent thrombectomy (stent retriever) saret l-apparat ewlieni għat-trattament tal-puplesija minn tobba newrointerventjonali madwar id-dinja.
Struttura u kompożizzjoni
Stent retriever ta 'trombectomija intrakranjali huwa apparat użat biex jikkura mard ċerebrovaskulari, prinċipalment għat-trattament ta' emboliżmu vaskulari ċerebrali. Il-karatteristika ewlenija tagħha hija li tista 'tiġi impjantata permezz ta' kirurġija ta 'intervent intravaskulari, tevita t-trawma ta' kranjotomija tradizzjonali, tnaqqas ir-riskji kirurġiċi u l-ħin ta 'rkupru. L-irkupri ta 'stent ta' trombectomija intrakranjali huma ġeneralment magħmula minn malji tal-metall, li għandhom flessibilità u elastiċità tajba u jistgħu jadattaw għall-vini tad-demm ta 'forom u daqsijiet differenti. Il-kompożizzjoni tiegħu tinkludi prinċipalment il-korp stent u l-wajer ta 'gwida. Il-korp stent retriever jintuża biex jimblokka l-vini tad-demm tal-embolus, u l-wajer ta 'gwida jintuża biex jiggwida l-stent fil-vini tad-demm.
Skont disinji u materjali differenti, stent retriever tat-trombectomy intrakranjali jista 'jinqasam f'tipi differenti. Tipi komuni jinkludu stents li jinqalgħu u stents li ma jinqalgħux. Stents li jistgħu jitneħħew jistgħu jiġu aġġustati u mneħħija wara l-impjantazzjoni, li hija adattata għal sitwazzjonijiet li jeħtieġu operazzjonijiet multipli. Stents li ma jinqalgħux huma impjanti ta 'darba u huma adattati għal sitwazzjonijiet ta' emboliżmu aktar sempliċi.
Fil-qosor, stents ta 'trombectomy intrakranjali huma apparat kirurġiku newroloġiku u kardjovaskulari użat biex jikkura emboliżmu vaskulari ċerebrali. Il-karatteristika tiegħu hija li hija impjantata permezz ta 'kirurġija ta' intervent intravaskulari, li tnaqqas ir-riskji kirurġiċi u l-ħin ta 'rkupru. Skont disinji u materjali differenti, stents tat-trombectomija intrakranjali jistgħu jinqasmu f'żewġ tipi: li jinqalgħu u li ma jinqalgħux.
It-twelid u l-iżvilupp ta 'apparati ta' stent thrombectomy
It-terminu Stent Retriever huwa sommarju xieraq ħafna tal-apparat newrointervental li jagħmel l-epoka, l-apparat tat-trombectomija stent. It-terminu stent oriġina mid-dentist Brittaniku Charles Thomas Stent (1807-1885). Fl-1916, il-kirurgu ortopediku Olandiż Johannes Fredericus Esser (1877-1946) uża l-materjal ivvintat minn Stent meta kien jagħmel kirurġija ta' rikostruzzjoni tal-wiċċ fuq suldati fl-Ewwel Gwerra Dinjija. Fiċ-Ċiniż, il-kelma Stent hija tradotta bħala stent. Il-kelma użata b'mod komuni fir-radjoloġija ta 'intervent hija stenting, li tfisser it-tqegħid ta' stent. L-ewwel persuna li tuża stents fil-vini tad-demm biex isostnu l-vini tad-demm jista 'jkun it-tim ta' Julio Palmaz, radjologu Arġentin fl-Istati Uniti.
L-apparat ta 'trombectomy ċerebrovaskulari twieled fil-ħarifa ta' l-1995. Dr Pierre Gobin u JP Wensel, studjużi mill-UCLA, użaw urokinase biex iħoll il-vini tad-demm f'pazjenti bi puplesija bikrija u trombożi ta 'l-arterja ċerebrali tan-nofs, iżda l-vini naqsu milli jinfetħu. Frustrati, iż-żewġ studjużi ppruvaw jiżviluppaw apparat biex ineħħu l-emboli tad-demm u jnaqqas ir-riskju ta 'fsada. Apparat simili spirali kien inizjalment iddisinjat u magħmul minn liga tal-memorja tan-nikil-titanju (Nitinol). Wara titjib u titjib kontinwu, il-provi kliniċi tnedew f'Mejju 2001 wara sentejn. L-ewwel żewġ pazjenti ta 'puplesija użaw stents biex jiksbu rikanalizzazzjoni ta' grad TIMI 3. Għalkemm l-apparat tat-trombectomy ma kisebx evidenza ta 'livell għoli ta' effettività klinika, ispira l-fiduċja ta 'riċerkaturi aktar tard biex iwettqu aktar riċerka. Bit-titjib kontinwu tal-livell ta 'riċerka u żvilupp ta' stents tal-liga tan-nikil-titanju u l-espansjoni kontinwa tal-oqsma ta 'applikazzjoni, l-"Stent Retriever" aċċidentalment tela' fl-istadju tat-trattament tal-puplesija.
Prinċipji bażiċi ta 'trombectomy stent retriever
Il-prinċipju tat-trombectomija moderna ta 'stent retriever huwa li taħt il-gwida tat-teknoloġija ta' l-immaġini, it-tabib jgħaddi wajer ta 'gwida mit-trombu, idaħħal mikrokateter, idaħħal l-irkupru ta' stent ta 'trombectomy, u mbagħad jirtira l-kateter. L-stent tal-liga tal-memorja se jirrilaxxa u jinfetaħ awtomatikament, u l-kustilji tal-stent (Strut) se jiġu kkombinati mat-thrombus, u t-thrombus se jkun inkorporat fl-istruttura tal-malji tal-stent. It-trombu u l-stent jinħarġu mill-ġisem flimkien, u l-operazzjoni tat-tneħħija tat-trombu titlesta.