Il-bini ta 'aċċess stabbli huwa l-bażi ta' kirurġija newrointerventional. L-aċċess jirreferi għall-mogħdija tas-sulluzzu vaskulari mis-sit tat-titqib sal-vini tad-demm fil-mira għat-trattament, magħrufa wkoll bħala "rotta ta 'aċċess". Kif tibni l-aċċess u x'tip ta 'materjal ta' kateter ta 'gwida tuża huma kruċjali. L-intervent intravaskulari huwa l-aktar metodu użat komunement għat-trattament ta 'annewriżmi intrakranjali, u l-bini ta' aċċess tajjeb huwa l-ewwel pass fit-trattament ta 'embolizzazzjoni ta' anewriżmi. L-għażla ta 'aċċess adattat għall-embolizzazzjoni hija garanzija meħtieġa għat-tlestija b'suċċess tat-trattament tal-embolizzazzjoni tal-anevriżma. Dan l-artikolu jintroduċi l-għażliet għall-bini ta 'aċċess fl-embolizzazzjoni ta' anewriżmi intrakranjali.
Waqt l-embolizzazzjoni tal-anewriżma, aċċess tajjeb għandu jissodisfa mill-inqas tliet elementi: stabbli, oħxon u għoli. L-istabbiltà hija l-aktar rekwiżit bażiku għall-kanal, li jista 'jipprovdi appoġġ suffiċjenti għal operazzjonijiet distali sabiex ma jiżżerżaqx 'il fuq u' l isfel biex jaffettwa l-operazzjonijiet distali, u jiżgura li l-kanal ma jaffettwax il-fluss tad-demm distali. Il-ħxuna hija bbażata fuq l-istabbiltà, li jfisser li d-dijametru ta 'ġewwa tal-kanal, speċjalment meta jkun meħtieġ li jakkomoda settijiet multipli ta' pajpijiet, jiżgura li l-frizzjoni bejn xulxin ma tkunx kbira wisq fuq il-bażi li tkun kapaċi takkomoda. Għoli jfisser li fuq il-bażi ta '"stabbiltà" u "ħxuna", aktar ma jkun għoli l-kanal, aħjar, jiġifieri, aktar ma jkun qrib it-tarf tal-kanal lejn il-mira tal-embolizzazzjoni, aħjar.
1. Embolizzazzjoni tas-sistema b'ħafna kanali
Għal embolizzazzjoni akbar ta 'anewriżma, sabiex tinkiseb embolizzazzjoni aktar densa jew tipproteġi aħjar il-vini tad-demm madwar l-anewriżma, huwa meħtieġ li jintużaw mikrokateters multipli fil-kanal fl-istess ħin. Il-mikrokateter ta 'embolizzazzjoni komuni huwa 17 sistema (dijametru intern tar-ras tal-mikrokateter 0.017 pulzier), u l-biċċa l-kbira tal-mikrokateter stent huwa 21 sistema. Il-kateter ta 'gwida 6F jista' jakkomoda biss żewġ mikrokateter ta 'sistema ta' 17 + 21 fl-istess ħin, u l-kateter ta 'gwida 7F jista' jakkomoda sa żewġ mikrokateter ta 'sistema 17 u mikrokateter wieħed ta' 21 sistema. Għalhekk, il-kirurgu jeħtieġ li jiżen il-vantaġġi u l-iżvantaġġi biex jagħmel għażla qabel l-operazzjoni.
2. Embolizzazzjoni tal-anevriżma distali
Għall-embolizzazzjoni tal-anevriżma distali, l-anevriżma huwa 'l bogħod u l-mikrokateter huwa diffiċli biex jiġi aġġustat. Għal raġunijiet ta 'sikurezza, huwa rakkomandat li tagħżel il-kateter tan-nofs bħala l-komponent tal-kanal biex tiżgura li s-sistema tal-kanal tista' tilħaq għoli suffiċjenti. Fl-istess ħin, il-problema possibbli tat-tul tas-sistema għandha tiġi kkunsidrata wkoll.
L-arterja li ġġorr l-anewriżmi hija rqiqa ħafna, u huwa meħtieġ li jiġi kkunsidrat jekk tistax takkomoda mikrokateters multipli. Il-microguidewire jista 'jitqiegħed minflok il-microcatheter stent. Wara li titlesta l-embolizzazzjoni, il-mikroguidewire jiġi sostitwit bil-mikrokateter, u mbagħad jinħeles l-stent. Meta tagħżel mogħdija, tista 'tiġi kkunsidrata mogħdija itwal u irqaq.
3. Passaġġ intravaskulari tortuż
Meta twettaq l-embolizzazzjoni tal-anewriżmu, il-vini tad-demm b'mogħdijiet tortuosi, bħall-arterja karotide interna jew vertebrali, ħafna drabi jeħtieġu l-użu ta 'kateter intermedju bħala komponent tal-mogħdija biex jgħinha tilħaq l-għoli mixtieq. Għat-tortuosità fil-mogħdija tat-tarf t'isfel, bħall-arkata aortika, l-aorta dixxendenti u l-arterja femorali iljaka, tintuża għant twil 6F minflok il-kateter gwida konvenzjonali 8F biex jifforma l-mogħdija, li għandha l-vantaġġi li tiffranka t-tul u stabbiltà aħjar. .
Fil-qosor, l-istabbiliment ta 'mogħdija tajba hija l-bażi għal embolizzazzjoni b'suċċess ta' anewriżmi. Għal trattament ta 'embolizzazzjoni ta' anewriżmu aktar kumpless, l-ippjanar għandu jsir minn qabel qabel l-operazzjoni. Il-metodu ta 'embolizzazzjoni ta' l-annewriżma, ir-rotta tal-pipeline, it-tul tas-sistema, is-suċċess tat-tortuosità tal-mogħdija tat-tarf t'isfel, u l-fattibilità tal-mogħdija għandhom jitqiesu b'mod komprensiv biex jiddisinjaw pjan ta 'passaġġ tajjeb sabiex l-operazzjoni jistgħu jitwettqu bla xkiel u mingħajr periklu.