Il-puplesija hija waħda mill-kawżi ewlenin ta' diżabilità u mewt madwar id-dinja, u piż kbir fuq is-sistemi tal-kura tas-saħħa. It-trattament standard għall-puplesija iskemika hija l-għoti ta’ attivatur tal-plażminoġen tat-tessuti fil-vini (tPA) fl-ewwel ftit sigħat mill-bidu tas-sintomi. Madankollu, hemm każijiet meta terapija trombolitika mhix biżżejjed, u trombectomija mekkanika hija meħtieġa. Żewġ tekniki komuni użati fit-trombektomija mekkanika huma estrazzjoni assistita minn vacuum-locked stent-retriever (SAVE) u teknika ta' aspirazzjoni diretta first pass (ADAPT).
SAVE jinvolvi l-użu ta 'stent-retriever, li jiddaħħal permezz ta' kateter u skjerat fil-bastiment imblukkat. L-stent jinfetaħ u jaqbad fuq l-embolu, li mbagħad jitneħħa mill-bastiment bl-għajnuna ta 'ġbid minn pompa tal-vakwu. ADAPT, min-naħa l-oħra, jinvolvi l-użu ta 'kateter tal-ġbid, li jiddaħħal fil-bastiment imblukkat biex jitneħħa l-embolu. Il-kateter tal-aspirazzjoni jitmexxa 'l quddiem u' l quddiem ġewwa l-bastiment sakemm l-embolu jitneħħa għal kollox.
Studju reċenti li sar minn Jadhav et al. (2020) wrew li t-teknika SAVE kellha rata ta 'riperfużjoni ogħla (93.7%) meta mqabbla ma' ADAPT (77.2%). Barra minn hekk, l-istudju sab li t-teknika SAVE kienet assoċjata ma 'ħinijiet proċedurali iqsar u inqas ħsara lill-bastiment, li jissuġġerixxi li huwa metodu aktar sigur u aktar effiċjenti għat-trombectomy.
SAVE intwera li huwa aktar mgħaġġel u aktar suċċess fil-kisba tat-tneħħija sħiħa tal-embolu meta mqabbel ma 'ADAPT. Barra minn hekk, SAVE ġie assoċjat ma 'inqas kumplikazzjonijiet, bħal korriment tal-bastiment jew dissezzjoni, meta mqabbel ma' ADAPT. Dan jista 'jagħmel SAVE għażla aħjar għal pazjenti b'okklużjoni ta' bastiment kbir jew għal dawk li jeħtieġu tneħħija rapida tal-embolu minħabba sintomi severi.
Min-naħa l-oħra, ADAPT jista 'jkun aktar adattat għal pazjenti b'emboli iżgħar jew dawk b'bastimenti tortuous li huma diffiċli biex jiġu aċċessati bi stent-retriever. ADAPT hija wkoll teknika aktar sempliċi u kosteffettiva, li tista' tkun preferibbli f'żoni b'riżorsi limitati jew għal pazjenti li jeħtieġu żmien iqsar ta' proċedura.
Studju li sar minn Gory et al. (2018) żvelat li t-teknika ADAPT kellha rata ta 'riperfużjoni aktar baxxa (73.5%) meta mqabbla ma' SAVE (84.9%). Madankollu, l-istudju sab li ADAPT kien assoċjat ma 'ħinijiet proċedurali iqsar u rati aktar baxxi ta' kumplikazzjonijiet relatati mal-apparat. Barra minn hekk, ADAPT instab li kien aktar kosteffettiv minn SAVE.
Id-dejta tad-dinja reali dwar l-effikaċja u s-sigurtà tat-tekniki SAVE versus ADAPT għal pazjenti b'puplesija akuta hija skarsa. Madankollu, meta-analiżi reċenti ta '22 studju minn Brinjikji et al. (2019) sabu li ż-żewġ tekniki kellhom rati ta’ riperfużjoni u ħinijiet proċedurali simili. Madankollu, it-teknika SAVE kienet assoċjata ma 'rata ogħla ta' riperfużjoni ta 'suċċess fl-ewwel pass u rata aktar baxxa ta' emboli għal territorju ġdid.
Bħala konklużjoni, kemm SAVE kif ukoll ADAPT huma tekniki effettivi għat-trombektomija mekkanika fi puplesija akuta. L-għażla bejn iż-żewġ tekniki għandha tkun ibbażata fuq il-karatteristiċi individwali tal-pazjent u r-riżorsi disponibbli. Ir-riċerka kontinwa u l-avvanz fit-teknoloġija jistgħu jtejbu aktar l-effikaċja u s-sigurtà taż-żewġ tekniki, u fl-aħħar mill-aħħar iwasslu għal riżultati kliniċi mtejba għal pazjenti bi puplesija.