Il-puplesija hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-mewt u d-diżabilità madwar id-dinja, li taffettwa miljuni ta’ nies kull sena. Dan iseħħ meta l-fluss tad-demm lejn il-moħħ jiġi mfixkel, li jwassal għal ħsara fil-moħħ u defiċits newroloġiċi. Il-puplesija iskemika, li tammonta għal madwar 85% tal-każijiet kollha tal-puplesija, hija kkawżata mill-ostruzzjoni ta 'vini tad-demm minn embolu tad-demm jew trombu. Linji gwida kliniċi għall-immaniġġjar ta 'puplesija iskemika akuta jirrakkomandaw trombolisi ġol-vini b'attivatur tal-plażminoġen tat-tessuti (tPA) fi żmien 4.5 sigħat mill-bidu tas-sintomi bħala l-istandard tal-kura. Madankollu, minoranza biss ta' pazjenti huma eliġibbli għat-tPA minħabba diversi kontra-indikazzjonijiet u twieqi ta' żmien. F'dawn l-aħħar snin, il-miġja ta 'apparati tat-trombectomija stent retriever (SRT) irrevoluzzjonaw il-qasam tat-trattament tal-puplesija billi pprovdiet alternattiva sigura u effettiva għal pazjenti eliġibbli. Dan l-artikolu għandu l-għan li jirrevedi l-aspetti ewlenin tal-apparati SRT, l-applikazzjonijiet u l-vantaġġi tagħhom.
Apparati ta 'trombectomy ta' stent retriever, magħrufa wkoll bħala apparati ta 'trombectomy mekkanika, huma għodod innovattivi ddisinjati biex ineħħu l-emboli tad-demm minn bastimenti okklużi fil-moħħ. Huma jikkonsistu fi stent metalliku flessibbli u li jespandi waħdu li huwa mmuntat fuq wajer ta 'kunsinna, li jista' jiġi navigat lejn is-sit tal-okklużjoni taħt gwida fluworoskopika permezz tal-arterja femorali. Ladarba l-irkupru ta 'stent jilħaq l-embolu, huwa skjerat u estiża, u toħloq struttura li tixbah il-malja li tiġbed it-trombu. L-apparat ta 'stent retriever imbagħad jinġibed lura bil-mod fil-kateter, flimkien mal-embolu maqbud, u b'hekk jerġa' jġib il-fluss tad-demm fiż-żona affettwata tal-moħħ. Il-proċess kollu jista 'jitlesta fi ftit minuti, u jipprovdi serħan rapidu tas-sintomi ta' puplesija u jsalva t-tessut tal-moħħ minn ħsara irriversibbli.
L-apparati għall-irkupru ta 'emboli intwerew li huma effettivi ħafna fit-trattament ta' puplesija iskemika kkawżata minn okklużjoni ta 'bastimenti kbar (LVO), li hija assoċjata ma' rati għoljin ta 'morbożità u mortalità. Diversi provi kkontrollati randomised (RCTs) u meta-analiżi wrew is-superjorità tal-SRT fuq it-terapija medika standard biss f'termini ta 'rati ta' rikanalizzazzjoni, riżultati funzjonali u rati ta 'sopravivenza. Il-prova emblematika MR CLEAN, li saret fl-Olanda, uriet li SRT flimkien ma 'terapija medika standard irriżulta fi tnaqqis assolut ta' 13.5% fil-mortalità u d-diżabilità f'90 jum meta mqabbel mat-terapija medika biss. Il-prova ESCAPE, li saret fil-Kanada, sabet riżultati simili, bi 53% tal-grupp SRT kiseb indipendenza funzjonali f'90 jum, meta mqabbel ma '29% fil-grupp ta' terapija medika. Il-prova REVASCAT, li saret fi Spanja, wriet ukoll titjib sinifikanti fir-riżultati funzjonali u r-rati ta’ sopravivenza bi Stent retriever meta mqabbel mat-terapija medika waħedha.
L-apparati tat-trombectomy stent retriever joffru diversi vantaġġi fuq interventi oħra ta 'puplesija, bħal tPA u trombektomija kirurġika. L-ewwelnett, jistgħu jintużaw f'tieqa ta 'żmien usa', sa 24 siegħa jew aktar mill-bidu tas-sintomi, skont il-karatteristiċi kliniċi u tal-immaġini tal-pazjent. Dan huwa partikolarment importanti għal pazjenti li jippreżentaw tard jew li mhumiex eliġibbli għat-tPA minħabba kontraindikazzjonijiet. It-tieni nett, l-apparat ta 'stent retriever għandu rata għolja ta' rikanalizzazzjoni, b'sa 90% tal-pazjenti jiksbu riperfużjoni b'suċċess tal-bastiment occluded. Dan jissarraf f'riżultati funzjonali aħjar u rati aktar baxxi ta' diżabilità u mewt. It-tielet, l-irkupru ta 'Stent huwa proċedura minimament invażiva li tista' ssir taħt sedazzjoni konxja jew anestesija ġenerali, skont il-preferenza u l-kundizzjoni tal-pazjent. Għandu riskju aktar baxx ta 'fsada, infezzjoni, u kumplikazzjonijiet oħra minn trombektomija kirurġika, li teħtieġ anestesija ġenerali u kranjotomija. Fl-aħħarnett, SRT huwa kosteffettiv, bi spiża ġenerali aktar baxxa u waqfa fl-isptar iqsar minn proċeduri kirurġiċi.
Stent retriever jirrappreżenta intervent li jbiddel il-logħba fil-ġestjoni ta 'puplesija iskemika akuta kkawżata minn LVO. Huma joffru alternattiva sigura, effettiva u minimament invażiva għat-trattamenti tradizzjonali tal-puplesija, bħal tPA u trombektomija kirurġika. L-irkupru ta 'stent intwera li jtejjeb ir-rati ta' rikanalizzazzjoni, ir-riżultati funzjonali u r-rati ta 'sopravivenza f'pazjenti eliġibbli, b'riskju baxx ta' kumplikazzjonijiet. Madankollu, għażla bir-reqqa tal-pazjent, taħriġ tal-operatur, u assigurazzjoni tal-kwalità kontinwa huma meħtieġa biex jiġu żgurati l-aħjar riżultati u jiġu minimizzati r-riskji potenzjali. B'aktar riċerka u żvilupp, l-apparati SRT għandhom wegħda kbira għall-futur tat-trattament u l-prevenzjoni tal-puplesija.