It-Twelid tal-Apparat għall-Irkupru tas-Stent

Sep 11, 2023 Ħalli messaġġ

It-terminu stent retriever jiġbor fil-qosor l-apparat newrointervental li jagħmel l-epoka ta 'stent ta' trombektomija. It-terminu stent ġej mid-dentist Brittaniku Charles Thomas Stent. Fl-1916, il-kirurgu ortopediku Olandiż Johannes Fredericus Esser uża l-materjal ivvintat minn Stent meta għamel kirurġija ta 'rikostruzzjoni tal-wiċċ fuq suldati mill-Ewwel Gwerra Dinjija. Fiċ-Ċiniż, il-kelma stent tittraduċi bħala parentesi. It-terminu użat komunement fir-Radjoloġija Interventwali huwa stenting, li jfisser tqegħid fi stent. L-ewwel li juża stents fil-vini tad-demm biex isostni l-vini tad-demm jista 'jkun it-tim tar-radjologu Arġentin Julio Palmaz fl-Istati Uniti. Fl-1985, esperimentaw b'suċċess bl-stent espansibbli tal-istainless steel iddisinjat minnhom infushom fuq l-arterji kbar tal-klieb (inkluża l-arterja karotide komuni). L-artiklu ġie ppubblikat f'"Radjoloġija" bit-titlu "Grat Intraluminali Espandibbli: Studju Preliminari. Xogħol fil-Progress". Minn dakinhar, stent intuża gradwalment ħafna fil-qasam tat-trattament endovaskulari ta 'aorta, arterja koronarja, vini tad-demm ta' l-estremità t'isfel u l-bqija.

 

L-avvanzi fix-xjenza tal-materjal ipprovdew garanzija qawwija għall-iżvilupp ta 'apparati ta' rivaskularizzazzjoni, u l-applikazzjoni wiesgħa ta 'stents mediċi tal-liga tan-nikil-titanju waqqfet il-pedament għall-emerġenza ta' stents ta 'trombectomy. Il-kunċett ta 'liga tal-memorja ġie propost minn Greninger u Moor-adina fl-istudju ta' osservazzjoni tar-ram (magħmul minn żingu u ram). Buehler ta ' Naval Ordnance Laboratory (NOL) u l-kollegi tiegħu skoprew liga tan-nikil-titanju fl-1963 u semmieha Nitinol (Nickel titanju Naval Ordnance Laboratory).

 

Liga tal-memorja tal-forma tan-nikil-titanju hija kompost intermetalliku ffurmat mill-interazzjoni ta 'atomi ta' titanju ta 'proporzjon ekwiatomic u atomi tan-nikil. Għandha superelastiċità eċċellenti u proprjetajiet ta 'memorja tal-forma, bijokompatibilità tajba u reżistenza għall-korrużjoni. Il-liga tista 'tiġi deformata bl-addoċċ. U għandu kapaċità tajba ta 'deformazzjoni mal-ġisem, reżistenza moderata ta' deformazzjoni, qawwa għolja tal-liga, u modulu elastiku sinifikament aktar baxx minn metalli oħra. Dawn il-vantaġġi jagħmlu l-liga tat-titanju-nikil materjal bijomediku ideali u materjal stent vaskulari. Fl-1984, Cragg l-ewwel irrapporta t-trattament endovaskulari ta 'stents ta' Nitinol. L-stent imnaqqax bil-lejżer tal-liga tan-nikil-titanju huwa pproċessat bl-użu ta 'tubu vojt ta' liga tan-nikil-titanju b'magna tal-inċiżjoni bil-lejżer. L-unitajiet stent huma integrati u pproċessati permezz ta 'espansjoni tat-trattament tas-sħana, illustrar tal-passivazzjoni u proċessi oħra ta' wara l-ipproċessar. Għandu preċiżjoni għolja tal-ipproċessar u huwa adattat għall-produzzjoni tal-massa. Huwa proċess użat ħafna għall-produzzjoni ta 'stents li jespandu waħedhom intrakranjali u periferali.

 

L-stent retriever tat-trombus ċerebrovaskulari nibtu fil-ħarifa tal-1995. L-istudjużi Amerikani tal-UCLA Dr Pierre Gobin u JP Wensel użaw urokinase għal trombolisi arterjali f'pazjenti bi trombożi tal-arterja ċerebrali tan-nofs ta 'puplesija bikrija, iżda l-vini naqsu milli jiftħu. Iż-żewġ studjużi kienu frustrati u ppruvaw jiżviluppaw apparat biex ineħħu l-emboli tad-demm u jnaqqas ir-riskju ta’ fsada. Apparat simili spirali ġie ddisinjat preliminarjament u magħmul minn liga tal-memorja Nitinol. Wara titjib kontinwu, il-prova klinika tnediet f'Mejju 2001, u l-ewwel pazjenti ta 'puplesija 2 kisbu TIMI grad 3 rikanalizzazzjoni bl-stent. Għalkemm l-apparat tat-trombectomy ma kisebx evidenza ta 'livell għoli ta' effettività klinika, ħeġġeġ il-fiduċja ta 'riċerkaturi aktar tard biex iwettqu aktar riċerka.

 

Bit-titjib kontinwu tal-livell ta 'riċerka u żvilupp ta' stents tal-liga tan-nikil-titanju u l-espansjoni kontinwa tal-oqsma ta 'applikazzjoni, l-stent retriever daħal fl-istadju tat-trattament tal-puplesija b'inċident. L-stent retriever tat-trombectomija intrakranjali huwa stent li jista 'jinkiseb li jista' jespandi minnu nnifsu magħmul minn liga klassika tan-nikil-titanju. L-użu tad-disinn oriġinali huwa li jassisti fl-embolizzazzjoni ta 'anewriżmi intrakranjali b'għonq wiesa'. Instab li meta l-stent jeħtieġ li jiġi posizzjonat mill-ġdid waqt l-użu, l-stent jista 'jinġibed direttament mingħajr ma jiġi rkuprat u rilaxxat.

 

Fit-3 ta’ Marzu, 2008, mara ta’ 67-sena bi puplesija iskemika akuta kkurata mit-tim ta’ Hans Henkes fi Stuttgart, il-Ġermanja, ma wriet l-ebda titjib kliniku fi żmien 30 minuta wara t-trombolisi ġol-vini, u sussegwentement iddeċidiet li tipproċedi b’terapija ta’ pont. waqt li tibda terapija endovaskulari. Ma dehret l-ebda rikanalizzazzjoni tal-bastiment occluded wara li rtirat bil-mod ix-xkupilja tat-trombectomy (retriever bikri tat-trombus). Meta wieħed iqis l-urġenza tas-sitwazzjoni u l-fatt li l-ebda tagħmir ieħor ma kien disponibbli, tpoġġa stent fil-bastiment okkluż. Wara ftit minuti, l-irkupru tal-stent ġie rtirat bil-mod taħt aspirazzjoni kontinwa. L-anġjografija wriet rikanalizzazzjoni sħiħa tal-bastiment okkluż, l-ebda emboliżmu tal-madwar jew vasospażmu, iżda nstab trombu fl-stent. Dan l-attentat bi stent retriever kien suċċess! Matthew J Gounis ippubblika artiklu dwar ir-riċerka in vitro fl-2008, li juri l-proċess tal-użu ta 'stent biex jitneħħa trombu f'mudell vitro. L-istudju SWIFT ippubblikat fl-2012 kien pass importanti. Fl-2015, l-istudju MR CLEAN ħabbar li stent thrombectomy kienet il-pedament tal-evidenza fi provi kliniċi multi-ċentriċi fuq skala kbira. Minn dakinhar, infetħet era ġdida ta 'trattament ta' puplesija.

Ibgħat l-inkjesta

whatsapp

skype

Indirizz elettroniku

Inkjesta