Il-puplesija hija kawża ewlenija ta' mewt u diżabilità madwar id-dinja. L-okklużjoni tal-bastimenti kbar (LVO) hija waħda mis-sottotipi ewlenin ta 'puplesija iskemika. Fl-aħħar għaxar snin, kien hemm avvanzi sinifikanti fil-ġestjoni tal-puplesija, inkluż l-iżvilupp ta 'tekniki endovaskulari bħal trombectomija ta' aspirazzjoni diretta (DAT) b'kateter ta 'aspirazzjoni. Dan l-approċċ il-ġdid ħareġ bħala għażla ta 'trattament promettenti għal puplesija LVO u tejjeb ir-riżultati kliniċi għall-pazjenti.
Il-kateter tal-aspirazzjoni tat-trombektomija huwa apparat li jiddaħħal mill-arterja femorali u jiġi navigat lejn is-sit tal-okklużjoni. Il-kateter għandu ponta distali li toħloq vakwu biex terda t-trombu. Hija proċedura minimament invażiva li tista' titwettaq minn radjologu ta' intervent jew newrologu b'esperjenza. L-effikaċja tad-DAT bil-kateter tal-aspirazzjoni ġiet ivvalidata minn diversi provi kkontrollati randomised, inklużi l-provi ASTER u COMPASS.
Il-prova ASTER wriet li DAT b'apparat ta 'aspirazzjoni ta' trombus kien assoċjat ma 'riżultati funzjonali b'mod sinifikanti aħjar minn alteplase ġol-vini waħdu. L-istudju rreġistra 381 pazjent bi puplesija LVO u sab li l-proporzjon ta' pazjenti li kisbu indipendenza funzjonali (punteġġ ta' Rankin Scale modifikat ta' 0-2) f'90 jum kien ogħla fil-grupp DAT (43.7 fil-mija) milli fil-grupp alteplase (28.2). fil-mija). Barra minn hekk, ir-rata ta 'emorraġija intrakranjali sintomatika kienet aktar baxxa fil-grupp DAT (1.6 fil-mija) milli fil-grupp alteplase (6.2 fil-mija). L-istudju kkonkluda li DAT bil-kateter tal-aspirazzjoni kien sigur u effettiv fit-trattament tal-puplesija LVO.
Il-prova COMPASS wriet ukoll is-superjorità tad-DAT b'apparat ta 'aspirazzjoni ta' trombu fuq trombectomija mekkanika bi stent retriever f'pazjenti bi puplesija LVO. L-istudju rreġistra 270 pazjent u sab li l-indipendenza funzjonali f'90 jum inkisbet fi 53.6 fil-mija tal-grupp DAT u 43.7 fil-mija tal-grupp ta 'stent retriever. Ir-rata ta 'emorraġija intrakranjali sintomatika kienet ukoll aktar baxxa fil-grupp DAT (2.4 fil-mija) milli fil-grupp ta' stent retriever (6.0 fil-mija). L-istudju kkonkluda li DAT b'kateter ta 'aspirazzjoni ma kienx inferjuri u jista' jkun superjuri għal trombektomija mekkanika bi stent retriever fit-trattament ta 'puplesija LVO.
DAT b'kateter ta 'aspirazzjoni għandu diversi vantaġġi fuq tekniki endovaskulari oħra. L-ewwel, għandha żmien proċedurali iqsar u teħtieġ inqas fluworoskopija, li tnaqqas l-espożizzjoni għar-radjazzjoni għall-pazjent u l-persunal. It-tieni, huwa assoċjat ma 'riskju aktar baxx ta' korriment tal-bastiment u embolizzazzjoni distali meta mqabbel ma 'stent retriever. It-tielet, hija alternattiva kost-effettiva għal stent retriever, peress li l-kateter ta 'aspirazzjoni huwa apparat li jintuża darba u ma jeħtieġx tagħmir addizzjonali.
Bħala konklużjoni, DAT b'kateter ta 'aspirazzjoni ħareġ bħala għażla ta' trattament sigura u effettiva għal puplesija LVO. L-effikaċja tagħha ġiet ivvalidata minn diversi provi kkontrollati randomised, u toffri diversi vantaġġi fuq tekniki endovaskulari oħra. Bil-prevalenza dejjem tikber ta 'puplesija iskemika u d-domanda dejjem tikber għal terapiji minimament invażivi, DAT b'kateter ta' aspirazzjoni x'aktarx isir l-istandard ta 'kura għal puplesija LVO.