It-teknika ta 'l-ewwel pass ta' l-aspirazzjoni diretta (ADAPT) hija metodu ta 'trombectomy li juża kateter tal-ġbid biex jaspira direttament u jneħħi t-trombu biex tinkiseb rikanalizzazzjoni vaskulari. Dan il-metodu ta 'trombectomy huwa mgħaġġel, sigur u effettiv. Madankollu, f'ADAPT, hemm ħafna fatturi li jaffettwaw l-effett ta 'aspirazzjoni. L-għażla tal-kateter ta 'appoġġ, il-kalibru tal-kateter tal-ġbid, il-metodu ta' aspirazzjoni, il-post tal-vini tad-demm occluded, eċċ kollha jistgħu jaffettwaw l-effett tal-aspirazzjoni u t-trombektomija. Dan l-artikolu se jeħodkom tifhem il-fatturi li jaffettwaw ADAPT.
1. Kateter ta 'appoġġ prossimali
Il-kateter ta 'appoġġ prossimali huwa l-bażi għall-istabbiliment b'suċċess ta' l-aċċess għal ADAPT, li jipprovdi appoġġ u stabbiltà għas-sistema kollha ta 'aspirazzjoni. Kateters ta 'appoġġ differenti jistgħu jaffettwaw il-passabbiltà tal-kateter intermedju u l-abbiltà li jilħaq it-tarf prossimali tat-trombu ħdejn is-sit tal-emboliżmu, u b'hekk jaffettwa l-effett tal-aspirazzjoni. Il-kateters ta 'appoġġ prossimali użati b'mod komuni jinkludu għantijiet twal, kateters tal-bużżieqa jew kateters ta' gwida. Matul l-operazzjoni, huwa meħtieġ li jitqiesu b'mod komprensiv fatturi bħall-anatomija vaskulari tal-pazjent u l-kompatibilità tal-kateter biex tagħżel kateter ta 'appoġġ prossimali xieraq.
2. Kateter ta 'aspirazzjoni
It-titjib tal-prestazzjoni tal-kateter tal-aspirazzjoni ppromwova l-iżvilupp ta 'ADAPT. Id-dijametru ta 'ġewwa tal-kateter ta' l-aspirazzjoni huwa fattur importanti li jaffettwa r-rata ta 'suċċess ta' l-aspirazzjoni. Iktar ma jkun kbir id-dijametru ta 'ġewwa, akbar tkun il-forza tal-aspirazzjoni ġġenerata, u iktar tkun għolja r-rata ta' suċċess tat-tneħħija tat-trombu tal-aspirazzjoni. Il-proporzjon tad-dijametru ta 'ġewwa tal-kateter ta' l-aspirazzjoni mad-dijametru ta 'ġewwa tal-vini tad-demm prossimali fis-sit ta' l-embolizzazzjoni huwa wkoll fattur li jaffettwa r-rata ta 'suċċess ta' l-aspirazzjoni. Iktar ma jkun kbir il-proporzjon, iktar tkun għolja r-rata ta 'suċċess tal-aspirazzjoni. Id-disinn taċ-ċanfrin tat-tarf tal-kateter tal-aspirazzjoni jista 'jtejjeb l-effett tal-aspirazzjoni.
3. Metodi ta 'aspirazzjoni
Il-metodi ta 'aspirazzjoni jinkludu aspirazzjoni ta' pressjoni kontinwa b'pompa ta 'aspirazzjoni, aspirazzjoni ta' pressjoni ċiklika b'pompa ta 'aspirazzjoni, u aspirazzjoni manwali b'siringa ta' 20 ~ 60ml. Il-pressjoni tal-vakwu ġġenerata minn siringa ta '60ml hija ogħla minn dik ta' pompa ta 'aspirazzjoni awtomatika. Fl-operat attwali, l-aspirazzjoni manwali hija wkoll aktar sigura u effettiva, bi spejjeż ekonomiċi aktar baxxi. B'paragun, ir-rata ta 'clearance u l-effiċjenza ta' l-aspirazzjoni ta 'aspirazzjoni ta' pressjoni ċiklika b'pompa ta 'aspirazzjoni huma aħjar minn dawk ta' aspirazzjoni ta 'pressjoni kostanti.
4. Is-sit tal-okklużjoni u l-angolu tal-kuntatt bejn it-trombu u l-kateter tal-aspirazzjoni
Il-post tal-okklużjoni vaskulari huwa relatat mar-rata ta 'suċċess ta' rikanalizzazzjoni tal-aspirazzjoni. Studji wrew li meta mqabbla ma ' l-okklużjoni tas-segment tas-sifun tal-karotide intern jew leżjonijiet tandem, okklużjoni ta ' l-arterja ċerebrali tan-nofs iżolata hija fattur favorevoli għal rikanalizzazzjoni b'suċċess bit-tneħħija ta ' l-aspirazzjoni trombu. L-angolu bejn il-ponta tal-kateter tal-aspirazzjoni u t-trombu huwa wkoll fattur importanti li jaffettwa l-effett tal-aspirazzjoni. Iktar ma jkun kbir l-angolu, aħjar ikun l-effett tal-aspirazzjoni. Ir-raġuni possibbli hija li l-iżgħar l-angolu bejn il-kateter ta 'aspirazzjoni u t-trombus, akbar tkun il-frizzjoni, li tfixkel it-trombu milli jinġibed fil-kateter.
5. Proprjetajiet trombus
Il-kompożizzjoni tat-trombu taffettwa r-rata ta 'suċċess tal-aspirazzjoni. Trombu rikk fiċ-ċelluli ħomor tad-demm għandu rata ogħla ta 'suċċess ta' stent thrombectomy, u thrombus b'ħafna fibrin għandu rata ogħla ta 'suċċess ta' ADAPT thrombectomy.
6. Fatturi relatati mal-pazjent
Iktar ma jkun żgħir il-pazjent, iqsar iż-żmien mill-bidu sal-kirurġija, u akbar tkun il-possibbiltà ta 'rikanalizzazzjoni wara l-aspirazzjoni tat-trombu. Pazjenti żgħażagħ għandhom kundizzjonijiet vaskulari tajbin, inqas tortuosità severa u stenosi, u huwa faċli li jiġi stabbilit aċċess, u l-kateter ta 'aspirazzjoni jista' faċilment jilħaq il-pożizzjoni mistennija. Hekk kif jgħaddi ż-żmien, it-trombu jinteraġixxi mal-ħajt vaskulari u jaderixxi b'mod sod, u jżid id-diffikultà tal-aspirazzjoni.
Fil-qosor, ir-rata ta 'suċċess tat-trombectomy ADAPT hija affettwata minn ħafna fatturi. Qabel ma nwettqu ADAPT, nistgħu nanalizzaw il-fatturi li jinfluwenzaw ibbażati fuq is-sitwazzjoni attwali tal-pazjent u niżviluppaw pjan li huwa aktar adattat għall-pazjent biex itejjeb ir-rata ta 'suċċess ta' ADAPT.