I. Fistula arteriovenuża durali (DAVF)
Il-pazjent kien mara 60- ta 'sena b'DAVF kumpless, sinus tax-xellug u żona ta' konfluwenza tas-sinus involuti, provvista ta 'demm arterjali multipla u drenaġġ tal-vini kumpless, shunt residwu wara embolizzazzjoni transvenuża preċedenti. It-tim tat-trattament adotta strateġija multimodali, embolizzazzjoni transvenuża megħjuna bil-bużżieqa flimkien ma 'embolizzazzjoni superselettiva arterjali, megħjuna minn teknoloġija doppja tal-bużżieqa biex tikkontrolla l-fluss ta' wara.
L-esperti ddiskutew li huwa meħtieġ li jiżnu l-impatt tal-emboliżmu fuq drenaġġ tal-vini ċerebellari waqt il-kirurġija biex jevita r-riskju ta 'emboliżmu mhux fil-mira tal-perforaturi tal-moħħ; Antikoagulazzjoni fit-tul u ġestjoni stretta tal-pressjoni tad-demm huma meħtieġa wara l-operazzjoni biex tevita t-trombożi filwaqt li tevita varjazzjonijiet fil-pressjoni li jikkawżaw fsada. Fl-istess ħin, l-esperti analizzaw ix-xejra tal-għażla tal-materjal tal-embolizzazzjoni, filwaqt li enfasizzaw it-trattament tal-kumplikazzjonijiet ta 'embolizzazzjoni fi stadji, teknoloġija tal-protezzjoni tas-sinus venuż u kombinazzjoni ta' apparat-droga.
II. Anewriżma
Il-pazjent kien raġel ta '40- ta' sena bi pressjoni għolja. Anewriżma ta '13 mm instabet fl-ICA tal-lemin. L-arterja korojdali anterjuri oriġinat mill-bażi ta 'l-anewriżma u kienet qed tirċievi terapija kontra l-plejtlits doppja. It-trattament uża aċċess għall-arterja femorali bilaterali, in-navigazzjoni tal-mikrokatter permezz tal-arterja li tikkomunika anterjuri, u l-okklużjoni temporanja tas-segment A1 tal-arterja ċerebrali anterjuri bil-bużżieqa. Ġew impjantati kolji u stents ġew impjantati biex tiżdied id-densità ta 'appoġġ fl-għonq ta' l-anewriżma filwaqt li tevita li tkopri l-arterja korojdali ta 'qabel.
Matul id-diskussjoni esperta, kien hemm kontroversja dwar jekk tinkludix is-segment A1 fit-trattament. Ġew diskussi wkoll il-pożizzjoni tal-okklużjoni tal-bużżieqa, l-ordni tat-tqegħid ta 'stent u tal-kolja, u l-għażla u l-użu ta' apparati bħad-daqs tal-istent u l-ispeċifikazzjonijiet tal-kolja. Ir-riskji tat-trombożi u l-okklużjoni vaskulari u l-impatt fuq l-arterja korojdali anterjuri meta jintużaw FD kienu ffokati wkoll.
Iii. Stenosi tas-segment M1 tal-Arterja Ċerebrali Nofsa
Il-pazjent kellu arterja ċerebrali tan-nofs sintomatiku (MCA) stenosi u linji tat-tonsilla fuq l-arterja tal-karotidi interni ipsilaterali (ICA). It-tim tat-trattament l-ewwel ipprova jinnaviga tul il-linja bil-bużżieqa, u mbagħad uża l-bużżieqa għall-anġjoplastija transluminal perkutanja (PTA), li jintefaħ bil-mod matul l-operazzjoni u kompletament deflated wara 1 minuta. Imbagħad il-stent ġie mdaħħal, u l-operazzjoni tal-kateter ġiet aġġustata skont l-anatomija vaskulari biex tevita li tagħmel ħsara lill-vini tad-demm. L-MCA u l-ICA ġew eżaminati wara l-operazzjoni.
L-esperti ddiskutew il-punti ewlenin tan-navigazzjoni u t-tħaddim tal-bużżieqa, u enfasizzaw l-importanza ta 'inflazzjoni bil-mod biex titnaqqas it-tiġbid ta' tessut tal-fibrożi vaskulari u jtejbu l-istabbiltà tat-trattament. Fl-istess ħin, huma analizzaw il-valur tal-użu tal-blalen li jeliminaw id-droga u r-rekwiżiti potenzjali tal-verifika tal-benefiċċju, kif ukoll l-użu u l-limitazzjonijiet ta 'stents koronarji f'diversi reġjuni.
Iv. Trattament ta 'aneuriżmi ta' l-arterja ċerebellari superjuri bi stenting
Il-pazjent kellu anewriżmi MCA tal-lemin u l-arterja ċerebellari superjuri tax-xellug (SCA). L-anewriżma tal-MCA tal-lemin kienet ġiet imqaxxra, u l-anewriżma SCA tax-xellug ġiet ittrattata din id-darba. L-aċċess bilaterali tal-arterja femorali intuża, u l-mikrokatter ġie ppruvat l-ewwel jinnaviga għall-pożizzjoni xierqa bl-għajnuna ta 'bużżieqa, u mbagħad stent tqiegħed biex jippermetti li l-SCA tiġi fornuta mill-arterja ċerebrali ta' wara, u b'hekk tiżola l-anewriżma mill-fluss tad-demm.
L-esperti ddiskutew il-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta 'għażliet varji bħal embolizzazzjoni tal-kolja sempliċi, embolizzazzjoni tal-coil assistita minn stent, u trattament FD fid-dawl tal-karatteristiċi anatomiċi ta' aneuriżmi ta 'SCA, u taw attenzjoni għall-għażla ta' stents ta 'tul xierqa biex tnaqqas ir-riskju ta' tqassir ta 'tqassir waqt il-bastimenti tad-demm u t-trombożi waqt l-operazzjoni.