Wara diversi iterazzjonijiet ta ' thrombectomy stent retriever, is-sigurtà u l-effikaċja ta ' thrombectomy stents komplew jitjiebu. Minn dakinhar ħarġet teknika li tikkompeti: l-aspirazzjoni diretta. Magħruf bħala ADAPT (A Direct Aspiration first Pass Technique), it-teknika tiddependi fuq kateter tal-lumen intern kbir rinfurzat li jista' jitwassal fit-trombu, li mbagħad jista' jiġi aspirat direttament. Studju bikri rrapporta li ADAPT waħdu rriżulta f'rata ta' rikanalizzazzjoni ta' 78 fil-mija. Il-prova COMPASS randomized ADAPT u l-irkupru ta 'stent bħala tekniki ta' l-ewwel linja għal puplesija okklussiva ta 'bastiment kbir, uriet li ż-żewġ tekniki kienu ugwalment probabbli li jiksbu riżultati tajbin. Pazjenti fil-grupp ADAPT għall-ewwel rikanalizzazzjoni nkisbet f'57 fil-mija, filwaqt li l-pazjenti fil-grupp stent kien 51 fil-mija. Barra minn hekk, stent retriever combing b'kateter ta 'aspirazzjoni għal trombektomija mekkanika ntużat f'85 fil-mija tal-pazjenti fil-grupp ta' stent.
Għalhekk, l-apparat ġdid ta 'rkupru ta' stent jista 'jkun adattat għall-użu b'aspirazzjoni diretta. Hija magħrufa wkoll bħala t-teknika Solumbra. Is-stents tat-tielet ġenerazzjoni tejbu r-riżultati anġjografiċi, kif muri fi studji randomised ta 'apparati ta' rivaskularizzazzjoni 3D. Is-suċċess ta 'apparat eżistenti stabbilixxa bar għoli għall-iżvilupp ta' stents ġodda. Id-disinn ta 'apparati ġodda għandu jipprijoritizza l-konvenjenza u l-puntwalità tal-kunsinna lill-bastiment fil-mira, kif ukoll it-titjib tar-rata ta' rikanalizzazzjoni għall-ewwel darba.
Paraguni diretti ta 'stents tat-tieni u t-tielet ġenerazzjoni differenti f'mudelli ta' annimali in vitro u in vivo jgħinu biex jiċċaraw kif aspetti tad-disinn ta 'stent jistgħu jikkontribwixxu għal prestazzjoni klinika mtejba u jipprovdu direzzjonijiet għal aktar żvilupp. Studju wieħed qabbel xi stents barranin użati komunement. L-apparati tqabblu b'żewġ testijiet mekkaniċi u żewġ testijiet funzjonali.
It-testijiet mekkaniċi użati kienu l-kompressjoni tal-pjanċa u t-testijiet tal-ġibda tal-ġibda. Dawn it-testijiet juru li apparati ta 'sezzjoni sħiħa bħal stents tubulari ma jistgħux jitqabblu direttament ma' apparati ta 'sezzjoni mhux kompluta bħal stents bħal folja. L-istress radjali tal-biċċa l-kbira tal-apparati ttestjati naqas b'mod sinifikanti meta l-stent ġie mċaqlaq minn 1.5mm għal 3.5mm.
L-ittestjar funzjonali tal-apparat kien jinkludi test ta' rkupru, li ttestja l-pożizzjoni tal-bastiment anterjuri u posterjuri tiegħu meta l-apparat ġie rkuprat f'bastiment simulat tortuous. Xi apparat wera aderenza konsistenti tal-bastiment, l-apparati l-oħra wrew it-titwil f'liwjiet li jaqtgħu, u apparat ieħor fit-test (3x20 mm) tilef kompletament l-aderenza. Provi ta' trombektomija twettqu bl-użu ta' trombi simulati ħomor (ċelluli ħomor tad-demm miġbura) u bojod (ibbażati fuq il-fibrina) ta' daqsijiet differenti. L-apparati tat-test kollha wrew li t-trombu abjad kbir ma setax jitwaħħal u jiġi spostat, filwaqt li t-trombu abjad medju u żgħir kellu gradi differenti ta 'twaħħil u spostat. It-trombu aħmar huwa kompletament imwaħħal, iżda l-frammentazzjoni seħħet ovvjament, u hemm possibbiltà ta 'emboliżmu distali.
Ix-xejra ta 'żvilupp futur ta' apparati ta 'trombectomy se tkompli timmira li ttejjeb ir-rata ta' FPE, u ssegwi t-tendenza ta 'żvilupp u fruntieri ġodda ta' indikazzjonijiet ta 'trombectomy. L-aktar importanti minn dawn hija t-trombektomija distali jew tan-nofs vaskulari. Dan ikun jeħtieġ dijametru iżgħar, possibilment disinn ta 'stent b'ċirku miftuħ, madwar l-irkoppa tal-MCA, u segmenti M2 u M3 ta' dijametru aktar tortuous u iżgħar li jistgħu jipprovdu trazzjoni mekkanika u forza radjali.
Direzzjonijiet futuri għal dan it-tip ta 'riċerka għandhom iqabblu stents ta' daqs u klassifikazzjoni simili ma 'xulxin u possibilment jinvestigaw ukoll l-aspirazzjoni diretta bħala aġġunt għall-użu ta' stent retriever sabiex jikkwantifikaw aħjar l-effett addittiv tat-teknika Solumbra. L-stent retriever fil-biċċa l-kbira tal-istudji ġew aġġornati mill-fornituri, għalhekk huwa wkoll ta 'valur li tiġi aġġornata l-letteratura b'evidenza aktar ġdida. Studji komparattivi fuq l-annimali ta 'stents huma wkoll ta' valur għall-kliniċi.