Bħalissa hemm żewġ tekniki ewlenin ta 'trombectomy mekkanika għat-trattament endovaskulari ta' puplesija. L-ewwel huwa l-irkupru ta 'stent. It-tieni teknika tuża t-teknika FAST jew ADAPT b'kateter ta 'aspirazzjoni tal-lumen ta' dijametru kbir għal aspirazzjoni diretta ta 'trombus. Barra minn hekk, xi studji tejbu r-rata ta 'rikanalizzazzjoni permezz tal-kombinazzjoni ta' żewġ tekniki ewlenin, jiġifieri, l-użu kombinat ta 'rkupru ta' stent u aspirazzjoni diretta.
Minkejja l-avvanzi fit-tagħmir u t-teknoloġija, it-trombectomy ta 'darba ma tiggarantixxix 100 fil-mija ta' rikanalizzazzjoni b'suċċess, irrispettivament minn jekk l-irkupru ta 'stent jew l-aspirazzjoni ta' trombu tintużax bħala t-teknika ewlenija. Anke fil-provi kkontrollati randomised reċenti tal-2015 (l-aktar ibbażati fuq stent retriever) il-konklużjonijiet huma konsistenti. Fi prova klinika randomised multi-ċentrika Olandiża ta 'terapija endovaskulari għal puplesija iskemika akuta, ir-rata ta' rikanalizzazzjoni kienet 59 fil-mija. Fit-terapija intra-arterjali, ir-rata ta 'rikanalizzazzjoni kienet ta' 82 fil-mija. Fit-terapija intra-arterja ttawwal iż-żmien tat-trombolisi f'defiċits newroloġiċi ta 'emerġenza, u r-rata ta' rikanalizzazzjoni kienet 86 fil-mija. Ir-rata ta 'recanalization f'infart tal-qalba żgħira prossimali qabel it-terapija endovaskulari, li tenfasizza l-minimizzazzjoni ta' CT għal ħin ta 'ricanalization (79 fil-mija tal-apparati użati kienu stent retrievers), u r-rata ta' rikanalizzazzjoni kienet 72 fil-mija. Ir-rata ta' rikanalizzazzjoni f'SWIFT PRIME kienet ta' 88 fil-mija, u r-rivaskularizzazzjoni b'apparat ta' trombektomija kienet ta' 66 fil-mija meta mqabbla mal-ġestjoni medika ottimali tal-puplesija taċ-ċirkolazzjoni anterjuri fi żmien 8 sigħat. Għalkemm id-dettalji tal-istrateġija tal-intervent varjaw kemmxejn minn prova għal prova, dawn l-istudji jissuġġerixxu li t-tobba jeħtieġ li jippreparaw strateġiji ta 'salvataġġ għal pazjenti li ma jirnexxux bi strateġija waħda. Ġew irrappurtati sejbiet simili dwar l-użu tal-aspirazzjoni tat-trombu bħala t-teknika primarja. Ir-rati ta 'ricanalization b'suċċess, definiti bħala TICI 2b jew 3, kienu 82 fil-mija fl-ewwel prova FAST. Ir-rati ta 'rikanalizzazzjoni kienu 65 fil-mija fil-prova FAST l-oħra għall-okklużjoni akuta tal-ICA, u 75 fil-mija fil-prova ADAPT. Jekk l-aspirazzjoni tal-kateter tal-lumen ta 'dijametru kbir tintuża bħala t-teknika ta' l-ewwel linja, u passes multipli jonqsu milli jirreanalizzaw, jew il-kateter kbir ta 'aspirazzjoni tal-lumen ta' ġewwa jonqos milli javvanza lejn l-okklużjoni minħabba tortuosità tal-bastiment, it-tabib jista 'jkollu bżonn juża l-irkupru ta' stent jew ieħor metodi ta' trattament.
Ibbażat fuq l-istudji ta 'hawn fuq, kien hemm xi studji biex tiżdied ir-rata ta' rikanalizzazzjoni billi tuża kemm stenting kif ukoll aspirazzjoni. L-ewwel tissejjaħ l-istrateġija tal-iswiċċ, li taqleb minn FAST għall-irkupru ta 'stent, u t-tieni hija t-teknika Solumbra, li tuża ż-żewġ apparati fl-istess ħin. Filwaqt li ż-żewġ approċċi jaqsmu xebh fil-kunċett tal-użu ta 'żewġ teknoloġiji ewlenin flimkien, id-dettalji huma pjuttost differenti. Xi wħud minn dawn id-differenzi jinsabu fir-regoli u l-liġijiet li jirregolaw fis-seħħ fiż-żona lokali. Pereżempju, l-istrateġija tal-bidla għat-trombektomija mekkanika fil-fatt oriġinat mir-restrizzjonijiet tas-sistema Koreana tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Speċifikament, is-sistema tal-assigurazzjoni tas-saħħa pubblika appoġġjata mill-gvern tal-Korea t'Isfel ħallset madwar 90 fil-mija tal-prezz tal-ewwel apparat ta 'trombectomy, kemm jekk kien stent retriever jew kateter ta' aspirazzjoni ta 'dijametru kbir għal pazjent ta' puplesija li jwettaq trombectomy mekkanika. Dan ifisser li jekk l-operatur juża t-tieni metodu għar-rimedju, il-familja tal-pazjent tħallas l-ispiża sħiħa tat-tieni metodu. Min-naħa l-oħra, f'xi pajjiżi oħra, bħall-Istati Uniti, l-operatur jista 'jiddeċiedi jekk jużax stent ta' thrombectomy u kateter ta 'aspirazzjoni ta' dijametru kbir fl-istess ħin biex itejjeb ir-rikanalizzazzjoni b'suċċess waqt l-operazzjoni. L-aktar kombinazzjoni komuni hija l-użu ta 'stent ta' trombectomy u kateter ta 'aspirazzjoni, għalhekk kienet imsejħa "teknika Solumbra".