Anewriżma intrakranjali hija marda ċerebrovaskulari li thedded serjament is-saħħa tal-bniedem. It-tifrik jista 'jwassal għal konsegwenzi serji bħal emorraġija subarachnoid, b'diżabilità u rati ta' mortalità estremament għoljin. L-embolizzazzjoni tal-coil, bħala wieħed mill-metodi importanti minimament invażivi għat-trattament ta 'aneuriżmi intrakranjali, intuża ħafna fil-prattika klinika minħabba l-vantaġġi tagħha ta' inqas trawma u rkupru aktar mgħaġġel.
Qabel il-kirurġija, it-tobba għandhom bżonn jivvalutaw bis-sħiħ il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent. Staqsi fid-dettall l-istorja medika tal-pazjent, inkluż jekk il-pazjent għandux mard sottostanti bħal pressjoni għolja, dijabete, mard tal-qalb, u jekk hemmx tendenza għal fsada. Wettaq eżami newroloġiku biex jifhem l-istat tal-kuxjenza tal-pazjent, defiċits newroloġiċi, eċċ. Permezz ta 'eżamijiet ta' immaġini bħal CT kranjali, MRI, u anġjografija ċerebrali (DSA), il-post, id-daqs, il-forma, l-għonq, u informazzjoni ewlenija oħra ta 'l-anewrità jistgħu jiġu determinati b'mod preċiż, li hija kruċjali, li hija kruċjali għall-fformula ta' pjanijiet kirurġiċi.
Fl-istess ħin, ipprepara strumenti ta 'intervent xierqa, sucH Bħala għant vaskulari, kateters ta 'gwida, mikrokatetri, microguidewires, eċċ Skond il-karatteristiċi ta' l-anewriżma, agħżel kolji ta 'speċifikazzjonijiet differenti, inklużi d-dijametru, it-tul, u n-numru ta' kolji tal-kolji, eċċ. Fl-istess ħin, iħejju l-mediċini li jistgħu jintużaw matul l-operazzjoni.
Il-proċedura kirurġika tinkludi t-titqib vaskulari u l-istabbiliment tal-aċċess, it-tqegħid tal-mikrokatter, l-embolizzazzjoni tal-kolja u t-trattament wara l-operazzjoni.
L-ewwel, it-titqib u l-aċċess vaskulari huma stabbiliti. Il-pazjent jitqiegħed f'pożizzjoni 'l fuq, u d-diżinfezzjoni ta' rutina u t-tqaxxir isiru. Taħt l-anestesija lokali, l-arterja femorali t-tajba hija ġeneralment magħżula għat-titqib. Il-labra tat-titqib tiddaħħal fl-arterja femorali bl-użu tat-teknika ta 'Seldinger. Wara t-titqib ta 'suċċess, wajer ta' gwida jiġi introdott, u l-għant vaskulari jitqiegħed fl-arterja femorali tul il-wajer gwida. Il-għant vaskulari jipprovdi kanal sigur għal operazzjonijiet sussegwenti tal-kateter. Permezz tal-għant vaskulari, il-kateter tal-gwida jitwassal bil-mod fil-pożizzjoni xierqa tal-arterja karotida interna affettwata jew l-arterja vertebrali taħt il-gwida tal-wajer gwida bħala appoġġ għal operazzjonijiet sussegwenti ta 'mikrocatheter.
It-tieni nett, taħt il-monitoraġġ f'ħin reali ta 'DSA, il-mikro-guidewire huwa kkombinat mal-mikro-katettru, u l-mikro-kattur huwa mgħoddi bir-reqqa mill-kateter gwida u jiddaħħal gradwalment fil-kavità tal-anewriżma. Dan il-proċess jirrikjedi li l-operatur ikollu ħiliet ta 'tħaddim fina u josserva mill-qrib il-pożizzjoni u d-direzzjoni tal-mikro-katettru biex jevita li jagħmel ħsara lill-ħajt tal-bastiment tad-demm. Wara li l-mikro-katettru jkun fis-seħħ, ammont żgħir ta 'aġent ta' kuntrast huwa injettat biex jikkonferma li l-ponta tal-mikro-katettru tinsab fil-kavità tal-anewriżma u m'hemm l-ebda anormalità bħal tixrid ta 'aġent ta' kuntrast.
Imbagħad, skont id-daqs u l-għamla tal-anewriżma, agħżel il-kolja xierqa biex tibda l-embolizzazzjoni. Il-kolja hija mbuttata bil-mod fil-kavità tal-anewriżma permezz tal-mikrocatheter, sabiex tkun tista 'tikber fi struttura stretta tal-ballun fil-kavità tal-anewriżma. Matul ir-rilaxx tal-kolja, il-monitoraġġ tad-DSA jitwettaq kontinwament biex jiżgura d-distribuzzjoni tajba tal-kolja fil-kavità tal-anewriżma u biex tevita li l-kolja taqa 'u tidħol fl-arterja li ġġorr it-tumur. Wara li kull kolja tiġi rilaxxata, l-anġjografija titwettaq biex tevalwa l-effett tal-ippakkjar tal-kolja u l-fluss tad-demm fil-kavità tal-anewriżma. Skond ir-riżultati ta 'l-anġjografija, agħżel kolji sussegwenti ta' speċifikazzjonijiet xierqa biex tkompli tippakkja sakemm il-kavità ta 'l-anewriżma tkun kompletament jew kważi kompletament, filwaqt li tiżgura l-patenza ta' l-arterja li ġġorr it-tumur.
Wara li l-embolizzazzjoni tal-kolja titlesta, il-mikrokatter u l-kateter gwida jiġu rtirati, u s-sit tat-titqib huwa kkompressat biex iwaqqaf il-fsada. Ġeneralment, wara 15-30 minuti ta 'kompressjoni, ikkonferma li m'hemm l-ebda fsada, u uża apparat ta' għeluq vaskulari jew faxxa ta 'pressjoni biex twaqqaf il-fsada. Il-pazjent jeħtieġ li jinsab ċatt għal 12-24 sigħat wara l-operazzjoni, u josserva mill-qrib jekk hemmx fsada, formazzjoni tal-ematoma, u pulsazzjoni tal-arterja pedis dorsalis fis-sit tat-titqib. Fl-istess ħin, tissorvelja s-sinjali vitali tal-pazjent, sintomi newroloġiċi u bidliet fis-sinjali. Agħti lill-pazjent terapija antikoagulanti u anti-plejtlits xierqa biex tevita t-trombożi, iżda oqgħod attent għall-monitoraġġ tal-funzjoni ta 'koagulazzjoni biex tevita kumplikazzjonijiet ta' fsada. Għal kumplikazzjonijiet possibbli bħal vasospasm ċerebrali, agħti trattament xieraq tad-droga.
L-embolizzazzjoni tal-coil ta 'l-anewriżma intrakranjali hija kirurġija b'rekwiżiti tekniċi għoljin u tħaddim delikat. Wara l-proċess kirurġiku standardizzat, minn evalwazzjoni u preparazzjoni preoperattiva komprensiva, għal operazzjoni intraoperattiva preċiża, għal kura u monitoraġġ bir-reqqa wara l-operazzjoni, kull rabta hija importanti. Permezz tal-użu razzjonali ta 'din it-teknoloġija, l-aneuriżmi jistgħu jiġu okklużi b'mod effettiv, ir-riskju ta' ksur ta 'anewriżma u fsada jista' jitnaqqas, il-pronjosi tal-pazjent tista 'titjieb, u effetti ta' trattament aħjar jistgħu jinġiebu lil pazjenti b'anewriżmi intrakranjali.