Fil-qasam tat-terapija neurointervenzjonali, it-trattament endovaskulari ta 'puplesija iskemika akuta huwa mezz importanti biex titjieb il-pronjosi tal-pazjenti. Bħala żewġ apparati ewlenin, il-kateters tal-aspirazzjoni u l-irkupru tat-trombettomija għandhom rwol importanti fil-ftuħ tal-bastimenti tad-demm okkluduti u r-restawr tal-perfużjoni tad-demm ċerebrali. Madankollu, kif tagħżel raġonevolment kateters ta 'aspirazzjoni u rkupru ta' stent ta 'trombettomija bbażati fuq il-kundizzjoni speċifika tal-pazjent, il-karatteristiċi ta' leżjoni vaskulari u fatturi oħra hija kwistjoni importanti ta 'teħid ta' deċiżjonijiet kliniċi li jħabbtu wiċċhom ma 'tobba newrointervenzjonali.
I. Karatteristiċi u Applikazzjoni tal-Kateter tal-Aspirazzjoni
Karatteristiċi: Il-kateter tal-aspirazzjoni jestratta direttament it-tromba mill-bastiment tad-demm permezz tal-prinċipju ta 'ġbid ta' pressjoni negattiva. Il-vantaġġi tagħha huma li l-operazzjoni hija relattivament sempliċi, il-ħin tal-operazzjoni jista 'jkun qasir, l-istimulazzjoni mekkanika għall-ħajt tal-bastiment tad-demm hija relattivament żgħira, u r-riskju ta' kumplikazzjonijiet bħal dissezzjoni vaskulari u perforazzjoni jitnaqqas. Barra minn hekk, għal xi trombi artab u frisk, il-kateter tal-aspirazzjoni spiss jista 'jikseb riżultati aħjar ta' tneħħija tat-tromba. Xi kateters tal-aspirazzjoni għandhom permeabilità tajba u jistgħu jilħqu bla xkiel vini tad-demm imħarbta jew dojoq.
Sitwazzjonijiet applikabbli:
Leżjonijiet ta 'bastimenti żgħar It-trombi f'bastimenti żgħar ġeneralment huma ta 'daqs żgħir, u l-kateter tal-aspirazzjoni jista' effettivament jerdgħuhom u jirrestawraw il-patenza vaskulari.
2. Trombi frisk: Għal pazjenti b'ħin ta 'bidu qasir (ġeneralment fi ftit sigħat), it-trombi huma relattivament maħlula u friski. F'dan iż-żmien, l-effett ta 'ġbid ta' pressjoni negattiva tal-kateter tal-aspirazzjoni jista 'jneħħi b'mod aktar effiċjenti t-trombi. Pereżempju, fi ħdan 3-4. 5 sigħat mill-bidu ta 'puplesija iskemika akuta, trombi frisk jista' jkun faċilment miġbud direttament mill-kateter tal-aspirazzjoni, u b'hekk jerġa 'jġib il-fluss tad-demm ċerebrali.
II. Karatteristiċi u Applikazzjoni ta 'Trombettomija Stent Retriever
Karatteristiċi: It-trombettomija Stent Retriever hija rilaxxata fis-sit tat-tromba, taqbel sewwa mat-tromba, u mbagħad tneħħi l-istent flimkien mat-tromba. Il-punt pendenti tiegħu huwa li għandu kapaċità ta 'ħakma aktar b'saħħitha għal trombi ikbar u aktar diffiċli, li tista' tirrestawra b'mod effettiv il-konanalizzazzjoni tal-bastimenti tad-demm. Id-disinn tat-trombettomija stent retriever jista 'jadatta aħjar għal morfoloġiji vaskulari differenti u juri effett ta' trombettomija aħjar fil-leżjonijiet vaskulari kumplessi. Barra minn hekk, wara li jitneħħa t-tromba, it-trombettomija Stent Retriever jista 'jkollu wkoll ċertu rwol ta' sostenn fuq il-vini tad-demm, li jgħin biex tinżamm il-patenza tal-vini tad-demm.
Sitwazzjonijiet applikabbli:
1. Okklużjoni ta 'bastimenti kbar: Għal okklużjoni ta' bastimenti kbar bħat-terminal ta 'l-arterja karotida interna u s-segment M1 ta' l-arterja ċerebrali tan-nofs, it-trombettomija stent ta 'retriever tista' effettivament tneħħi t-trombi ta 'volum kbir bil-kapaċità qawwija li taqbadha. It-trombi f'dawn iż-żoni ta 'spiss huma diffiċli fit-tessut, u l-kateter tal-aspirazzjoni jista' jkun diffiċli biex jitneħħa kompletament. It-trombettomija stent retriever tista 'ssolvi aħjar din il-problema u ttejjeb ir-rata ta' rikanalizzazzjoni vaskulari.
2. Trombi Kroniku jew Qadim: Meta t-tromba ffurmat għal żmien twil u n-nisġa ssir iebsa, it-trombettomija stent Retriever tista 'taqbad aħjar it-tromba u tneħħiha. Meta mqabbel mal-kateter tal-aspirazzjoni, it-trombettomija Stent Retriever hija iktar effettiva fit-trattament ta 'dan it-tip ta' tromba.
3
Fil-kirurġija neurointervenzjonali, il-kateters tal-aspirazzjoni u l-irkupru tat-trombettomija għandhom il-karatteristiċi u s-sitwazzjonijiet applikabbli tagħhom. It-tobba neurointervenzjonali għandhom bżonn jikkunsidraw b'mod komprensiv fatturi multipli bħall-fatturi individwali tal-pazjent, il-karatteristiċi tal-leżjoni vaskulari, u s-sitwazzjoni speċifika ta 'trombożi, jiżnu l-vantaġġi u l-iżvantaġġi, u jagħmlu l-iktar għażla xierqa għall-pazjent. Għażla raġonevoli ta 'tagħmir tista' mhux biss iżżid ir-rata ta 'rikanalizzazzjoni vaskulari u ttejjeb il-pronjosi tal-pazjent, iżda wkoll tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet kirurġiċi. Bl-iżvilupp kontinwu ta 'teknoloġija newrointervenzjonali, tagħmir aktar ottimizzat u strateġiji ta' trattament jistgħu jidhru fil-futur biex ikomplu jtejbu l-effett tat-trattament endovaskulari ta 'puplesija iskemika akuta.