It-trombolisi bid-doża attwali ta' alteplase inbdiet fl-1996. Fis-27 sena minn meta ġiet ippubblikata l-prova NINDS, ftit inbidlet f'din il-prattika. It-tieqa ta 'żmien estiż osservata fil-prova 2008 ECASSIII, u l-użu ta' immaġini multimodali fit-tieqa ta 'żmien estiż għat-trattament ta' indikazzjonijiet ta 'puplesija ta' etjoloġija mhux magħrufa. Madankollu, il-ġestjoni tar-riperfużjoni akuta fil-puplesija LVO inbidlet b'mod konsiderevoli mill-prova importanti tat-trombectomy mekkanika fl-2015 u se tkompli tinbidel. Dan sar possibbli permezz ta 'titjib rapidu fit-teknoloġija tat-trombectomy mekkanika u softwer ibbażat fuq l-intelliġenza artifiċjali. Avvanzi rapidi fit-teknoloġija wasslu għal avvanzi rapidi fil-qasam tat-terapija endovaskulari, u sejbiet preċedenti dwar liema teknika hija aktar effettiva: id-distinzjoni bejn stent retriever u trombectomija mekkanika ta 'aspirazzjoni saret inqas ċara. L-introduzzjoni ta 'kateter 0.88 fis-segment M1 hija mistennija li jkollha effett ta' tfixkil fuq it-teknika ta 'aspirazzjoni, filwaqt li t-titjib fl-stents tat-trombectomy jista' ma jkunx kbir.
It-teknika ta 'aspirazzjoni ta' Frist Line preċedentement intweriet li mhix inferjuri għall-irkupru ta 'stent. Madankollu, il-kwistjonijiet ta 'riperfużjoni mhux kompluta, traċċabilità ta' apparati ta 'lumen ta' dijametru intern kbir, rati ta 'riperfużjoni ta' l-ewwel pass, u l-ħtieġa li jintużaw apparati ta 'assistenza ġew ikkritikati minn diversi esperti li jinsistu li jużaw stent ta' trombectomy l-ewwel, jew teknika ta 'kombinazzjoni. Ħafna kateters ta 'aspirazzjoni li qed jintużaw illum għandhom dijametru intern ta' 0.070-0.074 pulzier, ekwivalenti għal 1.8 mm, li huwa iżgħar mid-dijametru tal-lumen ta '3 mm tas-segment M1 standard. Dan jispjega r-rata aktar baxxa tal-ewwel pass u emboliżmu distali aktar frekwenti. Barra minn hekk, id-dejta tal-letteratura tappoġġja kunsiderazzjonijiet teoretiċi preċedenti li t-teknika ta 'aspirazzjoni tista' tkun relatata mill-qrib mad-daqs tad-dijametru intern (ID). Ir-rikanalizzazzjoni tal-aspirazzjoni biss kienet aktar komuni b'mod sinifikanti f'IDs akbar, u kien hemm inqas ħtieġa għal apparati ta' assistenza f'IDs akbar.
Kif imsemmi fl-analiżi preċedenti, it-teknoloġija tal-aspirazzjoni tal-ewwel pass qed tiżviluppa malajr u r-rata tal-effett tal-ewwel pass hija mistennija li tilħaq 70-80 fil-mija. Dan it-titjib huwa mistenni li jwassal għal użu kliniku ta’ rutina fil-ftit snin li ġejjin. Huma jagħmlu dan primarjament billi jżidu d-daqs tal-apparat, li jipprovdi titjib sussegwenti fil-forza ta 'aspirazzjoni diretta u jippermetti aspirazzjoni sħiħa tat-trombu, u b'hekk jimminimizza l-emboliżmu distali. Madankollu, diversi titjib ieħor jista 'jaffettwa "teknoloġija ta' l-aspirazzjoni" u jagħmel tekniki ta 'aspirazzjoni futuri aktar effettivi. Intwera f'esperimenti preċedenti li l-pompi ta 'aspirazzjoni ma jipprovdu l-ebda benefiċċju addizzjonali meta l-aspirazzjoni titwettaq bl-użu ta' kateter 0.070 meta mqabbel ma 'aspirazzjoni manwali. Għalkemm dan ħsejjes kontrointuwittivi, il-vakwu maħluq mill-pompa għandu jinżamm fil-canister ta '1.5 L u t-tubi ta' 2.7m, għalhekk mhuwiex superjuri għal dak prodott minn aspirazzjoni manwali b'siringa ta '60ml. Kull pompa ta' aspirazzjoni użata fil-prattika klinika tiswa mill-inqas 200-300 Euro, għandna nżommu dan f'moħħna u ma nużawx il-pompa ta' aspirazzjoni ħafif sakemm ma jkunx assolutament meħtieġ.
Madankollu, xi titjib fid-disinn tal-inġinerija tal-pompa tal-ġbid u l-intelliġenza artifiċjali jistgħu joħolqu vantaġġi sinifikanti għall-aspirazzjoni tal-pompa: speċjalment aspirazzjoni perjodika u aspirazzjoni intermittenti. Diversi rapporti wrew riżultati inizjali promettenti b'aspirazzjoni perjodika. Fi studju pijunier, Kalousek u t-tim irrappurtaw rati ta 'riperfużjoni ta' l-ewwel pass għoli daqs 68.4 fil-mija, 76.3 fil-mija minnhom bis-sistema ġdida ta 'aspirazzjoni ċirkolatorja. Dan jitqabbel b'mod favorevoli ħafna mal-effett storiku tal-ewwel pass ta' 24 fil-mija -30 fil-mija . Madankollu, biex jinkisbu riżultati validi, trid tinkiseb validazzjoni ulterjuri tal-effikaċja tal-aspirazzjoni ċirkolatorja f'popolazzjonijiet ta 'pazjenti randomised u l-esternalizzazzjoni tal-aġġudikazzjoni tar-riżultati lil individwi blinded għat-tip ta' aspirazzjoni inizjali - jistgħu jinkisbu l-aktar riżultati oġġettivi.